这是心理学研究中的经典论调:人们比自己意识到的更具韧性。疫情早期的剧烈动荡导致抑郁和焦虑情绪激增。大约一年后,许多研究显示,这些数字似乎恢复到疫情前的水平,这反映了科学的观点,即我们大多数人倾向于从创伤事件中恢复过来。但是,更长期的 disruption(混乱), 损失以及从希望到恐惧再到 languishing(萎靡不振)的剧烈转变更难以理解。新冠疫情已经导致数百万人死亡或丧失能力,加剧了经济不安全感和种族不平等,并迫使人们对日常生活进行彻底的调整;它对心理健康和福祉的严重影响很可能将继续存在,并且以目前未知的方式持续下去。
2020年,美国国会通过为服务提供临时资金并强制扩大保险覆盖范围,来应对心理健康危机。这些紧急措施必须永久延长,以满足新出现的需求,并扩大范围以解决护理方面长期存在和系统性的不足。“平价原则”意味着精神疾病患者应与身体疾病患者一样,平等地获得循证治疗。与此同时,《柳叶刀》新冠疫情19 委员会心理健康工作组撰文指出,这场大流行“为了实现‘同等尊重’原则,为投资和加强心理健康护理系统提供了一个关键机会。”
认为心理健康不如身体健康重要的观念导致了微薄的保险覆盖范围、咨询专业人员的稀缺以及监管障碍,这些障碍使得在农村和其他服务欠缺的地区尤其难以获得护理。然而,研究不断表明,身心分离是一种错误的观念:长期的情绪困扰会显著增加患上严重身体疾病的几率。
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谈话疗法特别适合远程医疗,远程医疗作为一项紧急措施已迅速发展,并且可以作为临床环境的真正替代方案。基于视频的疗程与面对面疗程的效果一样好,甚至更好,这可能是因为人们更容易坚持参加。保险公司必须继续承保虚拟预约。同样重要的是加强社会经济支持的系统性政策变革:当同时担心经济安全时,更难应对情绪困扰。
年轻人尤其受到疫情 disruption(混乱)的影响。许多人正在努力为自己看到充满希望的未来——这是 resilience(韧性)的关键。研究人员一致认为,预防行为问题和精神疾病比危机发生后才开始治疗更有意义。主动接触更多年轻人的一种方法是在学校教授认知行为疗法和正念。通过使用标准教科书和培训,学生可以学习自我安慰、调节情绪并形成应对压力的健康 coping mechanisms(应对机制)。对于全球超过 200 万因新冠疫情失去照顾者的儿童来说,此类机构项目将尤其有帮助。
还有另外两类人群需要特别关注:新冠病毒感染者和治疗他们的人。最近一项全球 review(综述)显示,超过一半检测呈阳性的人报告了所谓的 long COVID(新冠长期症状)症状,包括脑雾、嗜睡和抑郁。大约三分之一的幸存者被诊断出患有广泛性焦虑症,八分之一患有创伤后应激障碍。临床医生必须为需要精神治疗的患者激增做好准备。护士、医生和其他医护人员也需要更多的机构支持;许多人仍然避免谈论心理困扰,担心(通常是正确的)这可能会危及他们的工作。消除寻求护理的污名将有助于承认新冠疫情的创伤,以及该行业已经普遍存在的 burnout(职业倦怠)。
疫情的“结束”绝不能标志着恢复原状,即使仅仅因为它不是唯一威胁情感 resilience(韧性)的全球性力量。严重的野火季节、迅速增强的飓风和倾盆大雨——所有这些都是气候变化的后果——意味着越来越多的人正在经历可怕的灾难和损失。这种 upheaval(剧变)将不断重叠而不是消散。现在早已应该优先考虑心理健康,将其视为整体健康的重要组成部分。在一个不确定性加速加剧的世界中培养 resilience(韧性)取决于此。