作者：凯特·凯兰德
伦敦（路透社） - 欧洲的移民危机正在迫使新型心理疗法的发展，这些疗法超越了现有疗法，以帮助受害者应对的不是单一的创伤事件，而是多重创伤，如强奸、战争和酷刑。
同行评议科学期刊上的研究表明，在逃离叙利亚、阿富汗和其他饱受战争蹂躏地区的成千上万民众中，可能有相当多的人患有严重的精神疾病，包括复杂的创伤后应激障碍 (PTSD)。
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创伤后应激障碍困扰患者，使其出现闪回和惊恐发作，并可能导致他们失眠、情绪不稳定，且更难在新家中安定下来。
专家表示，在稳定、资金充足的环境中，为单一事件创伤受害者（如退伍军人或车祸幸存者）设计的主流疗法，无法有效解决这场移民精神健康危机。
因此，欧洲的治疗师正在磨练他们在相对较新的、以难民为中心的心理技术方面的技能，例如叙事暴露疗法和跨文化心理疗法。
意大利心理治疗师奥雷利亚·巴比耶里是欧洲前线为数不多的志愿精神健康专家之一。
她在西西里岛的临时抵达营地与慈善机构无国界医生组织 (MSF) 合作，为经过数月或数年逃离沙漠、穿越利比亚、跨越海洋抵达的移民提供她所谓的“心理急救”。
她在电话采访中说：“他们经常说自己曾被监禁、整天挨打、遭到枪击或被沸水烫伤。他们像野兽一样被对待。”
可怕的闪回
根据 11 月发表在《分子精神病学》杂志上的一项研究，在德国德累斯顿接受医生评估的 23 名难民中，几乎一半符合创伤后应激障碍的诊断标准。
无国界医生组织表示，在西西里岛的拉古萨省，筛查显示，在有精神健康影响的人中，几乎 40% 患有创伤后应激障碍。 巴比耶里说：“他们有可怕的闪回。他们认为自己要疯了。我希望做的首先是倾听。当他们感到自己身处安全之地时，他们就可以开始谈论他们的创伤。”
英国慈善机构海伦·班伯基金会的专家表示，一些难民失去了信任或建立积极关系的能力，该基金会为侵犯人权行为的幸存者提供支持。
牛津大学难民精神健康专家米娜·法泽尔说，这使得治疗更加困难，但如果难民要获得新生活的机会，以及他们的东道国要成功地接纳他们，治疗也更加关键。
2005 年发表在《柳叶刀》杂志上的一篇综述，对 20 项针对重新安置在西方国家的 7,000 名难民的精神疾病的研究进行了调查，发现他们患创伤后应激障碍的可能性大约是普通人群的 10 倍。 结论是：“可能成千上万重新安置在西方国家的难民和前难民患有创伤后应激障碍。”
虽然难民并非新现象，但心理学家大约在过去十年才开始专门为他们改进方法，部分原因是国际社会的应对重点是食物、衣物和住所等需求。
叙事暴露
对一种专门针对难民的心理疗法（称为叙事暴露疗法 (NET)）的研究表明，它可以产生快速而有意义的结果。
由于在治疗难民时时间至关重要，难民通常不会在一个地方停留很长时间，因此 NET（最初由德国研究人员弗兰克·诺伊纳、玛吉·绍尔和托马斯·埃尔伯特在 10 年前设计）专门为多重创伤受害者开发，旨在在难民营环境中实施。
这种治疗通常分六次进行，每次约一小时，重点是清楚地记录所遭受的暴行。
一项针对 43 名苏丹难民的临床试验旨在检验 NET 的有效性，比较了接受四次 NET 疗程的患者、接受四次支持性咨询疗程的患者以及接受一次另一种已确立的心理疗法（称为心理教育）疗程的患者的结果。
一年后，只有 29% 的 NET 患者仍然符合创伤后应激障碍的诊断标准，而咨询患者和心理教育组的患者分别为 79% 和 80%。
鼓励患者按时间顺序讲述他们身上发生的事情，最好是在按时间顺序的框架内。
海伦·班伯基金会治疗服务主管凯蒂·罗布扬特说，通过在连贯的历史叙事中将自己情感地暴露于创伤记忆，NET 帮助难民“将他们经历的创伤锚定在时间和背景中”，并克服闪回，该基金会使用了这项技术。
她告诉路透社：“你会了解到你不必害怕你的记忆。”
罗布扬特说，在过去一年中，该基金会大约有 30 到 35 名患者接受了 NET 治疗。 她的基金会是伦敦的五个专业创伤服务机构之一，所有机构都对许多多重创伤 PTSD 患者使用 NET。
本报道中提到的所有组织均不允许路透社采访正在接受治疗的难民，理由是担心患者的隐私和福利。
也很难衡量所述治疗方法的成本，因为这些治疗方法通常由在慈善机构志愿工作的治疗师实施。
疏离感、焦虑
其他专家更喜欢不同的方法，利用他们自己作为难民的经历，现在在新国家定居和工作，以帮助其他人应对他们的创伤。
在伦敦北部一家旧钢琴厂，那里已成为难民治疗中心，一位 44 岁的叙利亚男子焦躁不安地绞着双手，眼神绝望地讲述着自己被监禁和遭受酷刑的经历。 他的妻子说，他晚上哭醒，无法工作，当人们在街上发表评论时，他会变得愤怒且难以预测。
他不想透露自己的姓名，也不想透露狱卒对他做了什么，但他希望中心的工作人员能够提供帮助。
这里的治疗师使用 14 种语言（包括阿拉伯语、波斯语、法语、西班牙语和土耳其语）工作，以帮助像这位叙利亚难民这样的患者处理文化疏离感、社会孤立、焦虑和抑郁等问题。
该中心的临床主任艾达·阿拉亚里安不使用 NET，她说她更喜欢避免让她的患者暴露于痛苦的记忆，而是希望专注于克服当前的恐惧和焦虑。 她说，她认为跨文化心理疗法这种技术能取得更好的效果。
该疗法起源于 20 世纪 70 年代跨文化精神病学的发展，在过去十年中得到改进，重点关注难民。 阿拉亚里安说，它的目的是重建心理韧性，并且与目前来到欧洲的移民，特别是年轻人相关。
她说：“对于我们来说，引入那些在心理上遭受痛苦但不愿意寻求心理帮助的年轻难民非常重要。”
在过去一年中，该中心（部分由慈善捐款资助，部分由地方政府拨款资助）每周接待约 50 名患者。 她说，大约 90% 的患者符合创伤后应激障碍的诊断标准。
治疗没有明确的持续时间。 治疗师使用精神分析技术来处理过去的经历，但重点是提供文化支持，包括关于学校、住房和就业的建议，以帮助移民适应、解决当前的困难并重建信心和自尊，而不是记录过去的创伤。
“冰山一角”
无论首选哪种方法，毫无疑问需求量都很大。
联合国难民署 (UNHCR) 表示，截至 2014 年底，全球近 5950 万人流离失所，高于 2013 年的 5120 万人。 联合国认为涌入欧洲的难民潮不会缓解，并表示目前每天 8,000 名抵达者可能只是“冰山一角”。
一些健康专家认为，虽然心理急救可能是可取的，但难民往往有更紧迫的需求，例如食物、衣物、住所、安全和获得正义的机会。
罗布扬特同意基本紧急需求是第一位的，但她说：“我们这里谈论的是有非常严重精神健康问题的人，这些人无论如何都会发现更难满足自己的基本需求。”
“此外，对于那些有自杀倾向的人来说，解决他们的精神健康问题可能与解决他们对食物和住所的需求一样是生死攸关的。”