卵子冷冻进入临床主流

美国生殖医学学会发布指南,实际上为生育诊所的这项技术开了绿灯

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来自《自然》杂志

美国生殖医学学会(ASRM)于10月22日发布了关于这项有争议技术的最新指南,指出卵子冷冻不再是一项实验性技术。政策的转变预计将加速为面临癌症或其他疾病导致生育能力受损治疗的女性以及希望推迟生育的女性提供卵子冷冻技术的诊所的发展——尽管该学会并未明确认可将该技术用于后一种目的。

采用这项技术已经诞生了900多名婴儿,而ASRM在2008年称这项技术为“实验性的”。根据当时的定义,该学会仅批准在机构审查委员会(IRB)监督下的临床试验中使用卵子冷冻技术。尽管有ASRM的政策,但诊所越来越多地在这一框架之外提供这项技术,作为一项收费的临床服务。现在,该学会实际上是在给这些诊所开绿灯,这一进展可能会鼓励消费者团体呼吁保险公司承保这项技术。


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“这将为非常非常多的人开放这项技术,”宾夕法尼亚大学妇产科副教授萨曼莎·普费弗说,她是负责提出这项建议的委员会负责人。她补充说,“有足够的初步数据表明这项技术是安全的。”

该委员会在分析了100多项研究后,取消了“实验性”标签,这些研究评估了卵子冷冻后卵子的健康状况和分娩结果。委员会的结论是,在使用卵母细胞冷冻(该技术的专业术语)出生的儿童中,没有报告染色体异常或出生缺陷增加的情况。

但委员会也指出,目前的数据尚不完整——仅进行了四项使用该技术的随机临床试验。虽然这些研究表明,该技术在年轻女性中获得成功妊娠的比率与使用“新鲜”卵母细胞的辅助生殖技术相同,但观察性研究表明成功率较低。由于冷冻这种大而脆弱的细胞的技术相对较新,因此对于该方法对后代的长期影响尚不清楚。一些研究表明,使用辅助生殖技术出生的婴儿患某些罕见疾病的风险增加——例如,神经系统疾病天使综合征——这些疾病是由于DNA化学修饰(称为“表观遗传标记”)的变化引起的。

该技术的安全性和成功率一直是生殖生物学家激烈辩论的焦点。例如,在本周在圣地亚哥举行的ASRM年会上,普费弗将与纽约大学附属诊所负责人妮可·诺伊斯进行辩论,该诊所提供这项技术。普费弗说,辩论的主题将是年轻女性是否应该考虑冷冻卵子以备将来之用。

西北大学范伯格医学院生育力保存科主任特蕾莎·伍德拉夫说,尽管还需要更多研究,但新指南将有助于临床医生就该技术的安全性和怀孕的可能性为患者提供咨询,“这是一个良好且稳妥的步骤,”她说。该学会于10月19日宣布了新政策,并于昨天在《生育与不育》杂志上发表了新报告。

普费弗说,没有足够的数据支持委员会建议将该技术用于接近生育年龄末期并希望保存卵子以备将来使用的女性。而且,目前的数据表明,该技术的成功率会随着母亲年龄的增长而下降。尽管如此,使用卵子冷冻技术来延迟生育是一个潜在的巨大增长领域——许多诊所已经在提供这些服务。

本文经《自然》杂志许可转载。该文章于2012年10月23日首次发表

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