乌干达埃博拉疫情激增,但该国已制定计划

乌干达埃博拉事件指挥官与《大众科学》谈论疫情的蔓延、该国的应对措施以及跨境传播的风险

Two people standing outside a tent

2022年9月30日,在乌干达坎帕拉穆本德转诊医院,卫生工作者在两名因埃博拉疫情而被隔离的患者出院后采取措施。

一名24岁男子被检测出苏丹埃博拉病毒(SUDV)引起的埃博拉病毒病呈阳性,这是乌干达正在发生的埃博拉疫情中的首例确诊病例,但卫生部门认为他可能不是最初的或指标病例。截至10月9日,乌干达卫生部称,确诊病例总计48例,死亡17例。但这些数字可能会继续上升。

乌干达卫生部门于9月20日正式宣布疫情爆发。现有一种已批准的埃博拉疫苗,但它对导致本次疫情的SUDV毒株无效。针对该毒株的几种疫苗正处于不同的研发阶段,其中两种疫苗可能在未来几周内在乌干达开始临床试验,但需等待乌干达政府的监管和伦理批准,以及试验剂量的可用性。其中一种是由萨宾疫苗研究所开发的单剂量疫苗。另一种是由牛津大学詹纳研究所开发的。

尽管卫生部门试图在缺乏已批准疫苗的情况下让公众放心,但至少四名卫生工作者(包括一名医生和一名助产士)的死亡事件,正在引发人们对应对疫情的一线卫生工作者安全的担忧。


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世界卫生组织非洲区域办事处急性事件管理部门的卫生应急官员帕特里克·奥蒂姆表示,应对措施依赖于受影响社区和响应者的持续合作。奥蒂姆说,到目前为止,社区成员一直在合作。“在实地的小组正在接受社区的合作,包括调查、联系人列表和疑似病例的转诊,”他说。

根据乌干达卫生部的数据,截至10月9日,已列出1049名与感染者有过接触的人进行随访,同时有14例活动性病例已入院接受监测。

为了防止进一步蔓延,应对策略优先考虑快速识别和隔离感染者,在治疗中心管理他们的护理,动员社区以便个人可以采取预防措施,并确保人们遵守公共卫生干预措施。“我们相信,通过这次实施这些措施,[我们应该]能够控制疫情,而不会发生更多的传播,”奥蒂姆说。

《大众科学》采访了乌干达卫生部埃博拉事件指挥官基约贝·亨利·博萨,讨论了疫情的蔓延,以及该国的准备情况、应对措施和公共卫生策略。

[以下是采访的编辑稿。]

关于疫情如何以及何时开始,我们了解些什么?

疫情似乎在9月初左右开始,当时乌干达中部马杜杜和基鲁马次县的村庄开始有人死亡。首例确诊病例在多个地方接受治疗后,因疾病症状到一家地区转诊医院就诊。自从我们在乌干达病毒研究所鉴定出SUDV以来,又确诊了一些病例。病例主要来自乌干达中部穆本德地区的五个次县。我们还在调查可能来自另一个邻近地区的病例。

当前疫情的中心与之前的疫情相比如何?

该地区位于通往坎帕拉[乌干达首都]、从刚果民主共和国进入的主要高速公路上。它有繁忙的贸易场所,一侧有一个金矿,非常靠近当前疫情的中心。乌干达曾多次发生SUDV疫情。第一次是在2000年,当时我们有200多人死亡。第二次发生在2012年,在乌干达中部,离这次疫情稍远。现在我们有了当前的疫情。自第一次疫情以来,我们已经获得了应对这种疾病的丰富专业知识。

新冠疫情如何促进了准备和应对工作?

当前的疫情正值新冠疫情高峰期结束之际,我们认为我们成功地控制了新冠疫情。我们正在迅速将我们用于新冠疫情的一些基础设施重新用于埃博拉疫情。我们现在在全国范围内建立了重要的防护能力,并且能够动员对应对措施的坚定支持。因此,我们认为,利用我们以前所做的工作,我们应该能够适当地应对当前的疫情。

我们已经确定了接触者,我们正在继续进行接触者追踪,并且我们正在重新利用和扩建以前用于新冠疫情的治疗中心,并加强公众意识。

疫情的前景如何?是否存在跨境传播的风险?

在首例确诊病例得到确认后的72小时内,情况表明这是一个快速变化的局面——非常复杂——我们尚不完全了解其全部范围和程度。我们认为,在我们在不完全了解接触范围的情况下,病例可能会在几天内上升。但我们正在与其他地方和国际合作伙伴密切合作,以确保我们照顾人民,确保我们卫生工作者的安全,当然,我们尽快结束疫情,以便我们可以保护我们的邻国,并且他们不必应对跨境传播。

关于是什么驱动了疫情及其地理范围,我们了解些什么?

我们的调查尚未能够确定指标病例。我们几乎可以肯定地知道,病毒是从野生动物传播到人类 population。有人提出了关于该国芒果季的一些假设。我们正值芒果季末,人们——主要是儿童——开始吃他们发现的任何东西[包括被感染动物污染的水果]。这些是我们正在努力研究的假设,以了解疫情的起源,并肯定能找到指标病例。但我们目前主要关注接触者追踪、护理患者、保护医护人员以及向人们提供信息以防止进一步传播。

这次特别的疫情最有可能来自野生动物的溢出。我们没有证据表明最近出现过这种埃博拉病毒株,怀疑它来自另一次疫情。上一次苏丹埃博拉病毒[苏丹埃博拉病毒]疫情发生在10多年前,我们认为不太可能是从那次疫情中溢出的。我们认为这是从野生环境到人类 population 的一次新的溢出,目前正在人类 population 中传播。

至于地理分布,疫情的主要中心是穆本德地区,该地区靠近乌干达中部。但在其中,我们有五个次县[病例主要发生在这些次县]。我们正在研究从一端到另一端70公里的跨度。对于次县内的疾病聚集区,我们正在研究长达30公里的距离。应对的广度是全国范围。我们希望将应对措施扩大到疫情中心周围的11个地区。

为什么卫生部门花了这么长时间才标记出疫情爆发?

从我们认为的疑似病例到确诊病例,存在一点时间滞后。在我们确诊之前,我们无法确定指标病例。埃博拉与大多数其他热带疾病(如疟疾和伤寒)相似。最初,它在当地的表现似乎与其他疾病相似,这导致了一点延误。但一旦首例确诊病例来到一家大型医疗机构,我们就能够诊断出埃博拉。

在某种程度上,这是预料之中的,主要是因为患者主要是在各个私立医疗机构之间流动寻求治疗。只有当他们向公立医疗机构报告时,我们才能够做出诊断。

在没有针对该毒株的已批准疫苗的情况下,保护一线卫生工作者的计划是什么?

在高度感染性环境中工作的人员与在医院其他区域工作的人员有不同的个人防护设备[PPE]套装。我们有充足的个人防护设备。世卫组织部署了一个埃博拉工具包,我们现在正在用它来管理埃博拉患者。但此外,我们仍然有剩余的新冠疫情工具包,我们仍在继续使用。

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