药剂师不应成为道德警察

一些州允许他们以非医疗理由拒绝提供护理

萨曼莎·马什

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六月,亚利桑那州的一位妇女被她的医生告知,她九周大的胎儿没有心跳,并且她正在流产。她收到了一张米索前列醇的处方,这是一种可以帮助诱导她的身体清除死胎的药物。她去了当地的沃尔格林药店去取药,但那里的药剂师拒绝了。相反,他告诉她,她可以在他不上班的时候回来,或者让她的处方转到另一家药店。这位妇女说,她不得不在她七岁的孩子和其他顾客面前解释说,她想要一个孩子,但是没有心跳了。然而,她仍然被拒绝了药物。

在亚利桑那州和至少其他六个美国州,药剂师有合法权利拒绝填写紧急避孕处方——不是出于医疗原因,而仅仅是基于道德理由。在这种情况下,法律允许亚利桑那州、阿肯色州、佐治亚州、爱达荷州、密西西比州、南达科他州和德克萨斯州的药剂师推翻医生的判断。

这使患者处于危险之中——主要是妇女,因为道德上的顾虑几乎总是与节育或所谓的堕胎药有关。但是,除了节育之外,女性可能服用避孕药还有许多其他原因,从调节月经周期到帮助控制子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征。无法获得合法处方的药物可能会导致严重的疼痛或其他医疗并发症,此外还存在意外怀孕的明显风险。但在这些州,药房和药剂师可以简单地说不。


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此类政策在农村地区尤其成问题,因为药店可能相距很远,迫使人们长途跋涉才能找到配合的药剂师。虽然关于此类任意拒绝事件发生的频率没有官方统计数据,但一些关于此类任意拒绝的轶事例子令人不寒而栗。例如,在 2007 年 1 月,俄亥俄州中部一位 23 岁的母亲去了当地的沃尔玛药店购买紧急避孕药。

根据国家妇女法律中心的数据,值班药剂师“摇了摇头笑了”,并告诉她,即使商店有库存,那里也不会有人卖给她这种药。结果,她不得不开车 45 英里才能找到另一家愿意为她提供药物的药房。这位妇女的经历尤其令人担忧,因为延迟服用紧急避孕药会增加怀孕的几率。

在对药剂师有“良心豁免”的州,遵守这些政策的药房应被要求事先通知州政府部门和医疗服务提供者,他们可能会拒绝服务。这样,妇女和她们的医生就可以做出替代安排,在愿意为她们提供所需药物的药房填写处方——避免像最近在亚利桑那州发生的那种情况。这遵循了 2014 年制定的一项模式,当时美国最高法院告诉奥巴马政府,某些有宗教异议的雇主不必提供包含避孕保险的保险计划。但这些雇主确实必须通知卫生与公众服务部,以便政府和保险公司可以通过私人保险计划或政府资助的计划提供避孕保险。(特朗普政府后来使这种方法复杂化,并废除了政府通知要求。)

在个别药剂师可能拒绝服务的情况下——即使他们的药房通常会填写计划生育处方——也应该有法律要求自动将处方转到一定合理距离内的另一家药房,或者安排一名备用药剂师随时待命来完成这项工作,以便患者能够快速有效地获得药物。

药剂师在医疗保健系统中发挥着至关重要的作用:帮助患者治疗疾病、维持健康、教育他们了解药物相互作用并回答问题。但是,当这些专业人员强迫人们四处寻找可以填写处方的地方时,他们正在伤害人们——尤其是妇女。

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