科学家们可能仍在争论病毒在慢性疲劳综合征中的作用,但血库并没有冒险。去年夏天,代表采血组织的非营利组织AABB建议患有这种疾病的人(以持续六个月或以上的严重疲劳和疼痛为特征)自行避免献血。去年 12 月,美国红十字会更进一步,禁止在献血前访谈中透露自己患有该综合征的人在其中心献血。
这种过度谨慎的原因是 XMRV(嗜异性鼠白血病病毒相关病毒),一种与慢性疲劳综合征相关的逆转录病毒。在 2009 年发表在《科学》杂志上的一项广受关注的研究中,在 67% 的患者和 3.7% 的健康对照者中发现了 XMRV。但随后的研究未能发现综合征患者或非综合征患者体内存在该病毒,这向一些人表明 XMRV 可能是实验室污染物,扭曲了最初的试验。
人们应该对血液供应中的 XMRV 有多担心?不必太担心。没有证据表明有人因输血而感染慢性疲劳综合征,因此风险是假设性的。AABB 负责审查此问题的特别工作组主席哈维·克莱因说,更严格的措施,例如通过问卷筛查潜在献血者是否患有该综合征,将分散人们对 HIV 和乙型肝炎等明确通过血液传播的疾病的注意力。
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尽管如此,专家们仍在权衡是否要检测捐献的血液。该过程的第一步是就检测血液中病毒的标准方法达成一致。美国国家心肺血液研究所的一个团队正在比较各个实验室(包括疾病控制与预防中心和食品药品监督管理局)使用的不同核酸检测和血液样本制备技术,以找到最佳方法。
国家心肺血液研究所负责监督这项研究的工作组主席西蒙妮·格林恩说,如果最终胜出的检测证实了 2009 年研究的结果,也就是说,如果它持续检测到慢性疲劳综合征患者血液样本中的 XMRV,并且在阴性对照中未检测到,那么“我们将找到检测血液样本中 XMRV 的灵敏且特异的方法”。
下一步将是使用该检测方法检查大量献血者样本中是否存在 XMRV。如果病毒普遍存在,该团队将检查冷冻血液样本,并检查是否存在输血传播的证据。“相反,如果我们未在先前被发现呈阳性的慢性疲劳综合征患者的血液样本中发现 XMRV 的证据,我们将得出结论,这些病毒似乎不存在于血液中,”格林恩说。
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院感染与免疫中心主任伊恩·利普金说,目前,将患有该综合征的人排除在献血之外是谨慎的做法。他负责美国国立卫生研究院资助的慢性疲劳综合征与 XMRV 之间联系的调查。“我的感觉是,患有该综合征的人数可能非常少,足以适合献血,因此红十字会和 AABB 出于各种原因,包括科学和其他原因,已决定这样做是不值得冒险的。”