编者注（8/21/19）：鉴于美国海关和边境保护局不计划为移民拘留中心的家庭接种流感疫苗，今天重新发表这篇报道。
在得克萨斯州卡里佐斯普林斯开设新的拘留设施不到一个月后，用于安置没有父母或法定监护人陪同越境的移民儿童，美国卫生与公众服务部现在表示，已将所有儿童释放给担保人（通常是家庭成员，根据该机构的网站），或将他们转移到卫生与公众服务部网络中的其他设施。本月早些时候的一次新闻参观中，由一家名为 BCFS 健康与人类服务的非营利承包商为卫生与公众服务部运营的该中心被证明是干净宽敞的——与海关和边境保护局拘留儿童的过度拥挤和不卫生的条件形成对比。但专家表示，当儿童从卡里佐斯普林斯等设施被转移到担保人处时，一些人可能无法获得他们所需的持续儿科医疗护理。
联邦法律和法院命令要求，在将无人陪伴的儿童拘留后的 72 小时内，海关与边境保护局将其移交给卫生与公众服务部的难民安置办公室 (ORR) 或其承包商之一，直到找到担保人为止。BCFS 发言人表示，截至 7 月 8 日这周，卡里佐斯普林斯设施关押了 200 多名儿童。在 5 月份达到11,000 多人的峰值后，海关与边境保护局拘留的人数已大幅下降。然而，曾治疗过移民儿童并目睹过他们在被美国拘留期间所遭受的状况的儿科医生表示，需要采取额外措施，以确保儿童在拘留期间不会持续存在任何挥之不去的医疗问题，其中包括诸如流感等传染病和与压力相关的心理健康问题。
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加州大学洛杉矶分校的儿科医生伊丽莎白·巴纳特说：“儿童的权利及其健康和医疗保健真的需要与正在进行的法律程序分开考虑。”她研究了青少年监禁对儿童健康的影响。她说，医疗保健流程在儿童被拘留的各个设施中应该保持一致。“虽然孩子们被释放[给担保人]是件好事，但当事情发生得仓促时，你确实会担心，”她说。
巴纳特说，当儿童从海关与边境保护局的监管过渡到其他机构并最终进入家庭时，确保护理的连续性是最大限度地减少不利健康影响的关键。“当他们被释放到社区时，他们很可能会有持续的医疗需求，”她说。“无论移民身份如何，对每个孩子的护理标准都是拥有一个‘医疗之家’。” （根据美国儿科学会 (AAP) 的网站，“医疗之家”是一种个性化的初级护理方法，它依赖于患者、医生和协调护理团队之间的关系。）“对于离开移民拘留设施的儿童来说，这一点更为重要，因为他们在旅途中，甚至可能在拘留期间都遭受了心理创伤和身体健康风险。”巴纳特说，移民被当做罪犯对待，而不是被当做经历过创伤性经历并需要帮助的人。因此，他们“害怕获得护理，害怕与系统进一步接触，”她说。BCFS 拒绝就这些说法发表评论。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，边境设施的移民儿童中已报告了水痘、流感、疥疮和虱子病例。在收容所的移民儿童中发现了肺炎，并且在难民安置办公室的医疗筛查中发现了肺结核病例。自去年以来，至少有七名儿童在海关与边境保护局的监管下死亡，其中包括被诊断出患有流感后死亡的危地马拉青少年卡洛斯·格雷戈里奥·埃尔南德斯·瓦斯克斯。
另一个问题是缺乏儿科专业知识。“如果我们不确保每个接受联邦监管的儿童都由具有[这种经验]的医疗专业人员进行评估，儿童将继续死亡，”美国儿科学会移民健康特殊利益小组联合主席朱莉·林顿说。由于儿科医生在区分儿童的轻微疾病和严重疾病方面拥有更多专业知识，因此“紧急”增加边境地区的儿科专业知识至关重要，林顿说。在政策声明中，美国儿科学会主张为曾被拘留的儿童提供医疗保健、法律代表和教育。“这些服务有助于儿童完成童年的关键任务——健康地成长和发展大脑和身体——并为其案件提供公平的听证机会，”林顿说。
BCFS 拒绝就儿童从卡里佐斯普林斯设施转移一事发表评论。在发给《大众科学》的电子邮件声明中，卫生与公众服务部表示，其政策规定，必须根据美国儿科学会、疾病预防控制中心和美国预防服务工作组的筛查建议，对每个移民儿童进行体检。在另一封电子邮件中，卫生与公众服务部表示，该机构“将保留对卡里佐斯普林斯站点的访问权，以应对临时涌入的情况，因为卫生与公众服务部正在考虑其未来用途的选择”。BCFS 发言人埃维·拉莫斯表示，该设施除了基本的急救（例如，可以缝合伤口但不能固定骨折）之外，没有提供“广泛”的医疗护理。她说，一旦儿童被释放给担保人，BCFS 将不再对他们负责。
自 2014 年以来，卡洛斯·古铁雷斯的儿科诊所一直在为从海关与边境保护局监管下被释放到埃尔帕索当地收容所的移民提供治疗。7 月 10 日，他出席了众议院监督与改革委员会民权和公民自由小组委员会的听证会。他作证说，在海关与边境保护局设施中为儿童提供护理的医生被禁止与社区医生沟通。古铁雷斯说，与海关与边境保护局或卫生与公众服务部承包商缺乏沟通和透明度是当今确保儿童护理连续性的最大障碍。当从监管中被释放的儿童到达他的诊所时，“我们甚至不知道他们是在什么医疗状况下被送来的，”古铁雷斯说。他补充说，必须允许儿科医生进入拘留儿童的设施，即使只是与提供医疗保健的人员会面。“没有理由不让我们进去，”他说。
美国儿科学会当选主席萨拉·“萨莉”·戈扎上个月走访了得克萨斯州唐纳的海关与边境保护局拘留设施以及得克萨斯州麦卡伦的里奥格兰德河谷天主教慈善机构人道主义休息中心。她说，她认为儿童从海关与边境保护局那里接受的护理与他们到达卫生与公众服务部和难民安置办公室监管后得到的护理之间存在差距。“我认为有错失的机会来改善沟通，”戈扎说。“我们需要在这些海关和边境设施中配备接受过儿科培训的专业人员，然后可以将[医疗]信息转移给卫生与公众服务部和难民安置办公室设施——甚至转移到任何家庭单位要去的地方，如果他们要去 ICE [移民和海关执法局] 或如果他们被释放。”
巴纳特说，释放移民儿童的社区中的卫生专业人员也需要注意将他们与护理联系起来的机会。“这很棘手，因为我们并不总是想询问移民身份，尤其是在我们第一次接触一个家庭时，”她说。“这就是为什么拥有一个医疗之家和连续的护理如此重要的原因。”
林顿说：“我们需要立即对移民儿童的待遇进行永久性的改变”。“在我们边境的移民儿童到达的那一刻，我们应该开始治愈过程，而不是让那些逃离他们试图摆脱的困境并在这个国家寻求安全的儿童再次遭受创伤。”