暴力的社会根源
你们对丹尼尔·斯特鲁伯、莫妮卡·吕克和格哈德·罗斯在“暴力大脑”一文中对暴力心理生物学根源的报道既有趣又引人入胜。尽管他们的报告似乎是准确的，但我发现这篇文章几乎没有讨论暴力涉及的社会因素，这存在问题。
当然，心理生物学可以帮助解释一些长期暴力犯罪者的行为。然而，这些极端案例很少见；更常见的是发现罪犯因与社会的联系薄弱、目标受挫或其他社会问题而实施暴力。事实上，文章中介绍的达尼丁研究提到了社会因素，这可能是终生持续犯罪者持续暴力的原因——而不是心理生物学。
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除了具有误导性之外，这篇文章几乎完全关注暴力的心理生物学根源，这距离优生学论点仅一步之遥。考虑到 2005 年美国州和联邦监狱中 65% 的囚犯是非白人（根据美国司法统计局的数据），读者很容易误解这篇文章是在宣扬种族和族裔少数群体“天生”具有暴力倾向的观点。这种潜在的危害要求在讨论暴力心理生物学研究时，必须结合其有限的范围以及犯罪学家在过去一个世纪以来一直在倡导的暴力社会原因。
亚伦·库普奇克
特拉华大学社会学与刑事司法系
扫描证据
“脑部扫描走向合法化”，作者斯科特·T·格拉夫顿、沃尔特·P·辛诺特-阿姆斯特朗、苏珊娜·I·加扎尼加和迈克尔·S·加扎尼加，指出了在刑事案件中使用脑部扫描所涉及的问题。但这些担忧不应阻止在民事案件中使用它们，因为民事案件的证明标准明显较低（即“极有可能”而不是“排除合理怀疑”）。
一个特别重要的民事应用可能是确定患者是否正在遭受疼痛。 HMO 和残疾保险公司经常拒绝兑现慢性疼痛患者的保单，因为他们说疼痛无法“客观地证明”，因此容易被装病者和寻求毒品者滥用。因此，合法的患者常常被拒绝为其症状提供适当的治疗。
过去几年文献中的许多报告表明，在 PET 或 fMRI 扫描中，躯体感觉皮层的激活表明疼痛感，前扣带回皮层一部分的激活表明疼痛的情绪方面。其他报告记录了说谎会激活前扣带回皮层的其他区域，并且不出所料，还会激活与创造力相关联的额叶部分。
此类扫描可能会提供保险公司渴望的疼痛“客观”证据，同时让他们确信他们不会为治疗造假者而付费。
哈维·S·弗雷
加利福尼亚州圣莫尼卡
为 EMDR 辩护
在“深入观察”[心理健康中的事实与虚构] 中，斯科特·O·利林菲尔德和哈尔·阿科维茨对眼动脱敏再加工 (EMDR) 进行了信息丰富且热情的概述。他们提出的问题很好，但他们给出的答案值得澄清。
例如，文章说，EMDR 患者必须反复想象创伤性材料，这表明 EMDR 因此只是另一种暴露疗法。诚然，在治疗开始时，EMDR 受试者会针对最初的创伤场景，但仅此而已是具有误导性的。与暴露疗法不同，EMDR 不会反复将客户的注意力拉回到原始事件。相反，经验的流动可以引导到许多方向：过去、现在或未来；情感、身体、认知或感知。EMDR 治疗师的工作是确保这种自发的体验自由发生，没有编辑、操纵或解释。EMDR 再加工包括相关的感觉和知觉。是否将此称为适应、暴露、脱敏或习惯化尚不清楚。
几项比较研究和荟萃分析表明，EMDR 与认知和行为暴露疗法一样有效，并且比纯粹的支持性疗法更好。EMDR 已获得美国精神病学协会以及国防部和退伍军人事务部对创伤后应激障碍 (PTSD) 治疗的认可。
尽管我们尚不清楚 EMDR 的工作原理，但更重要的是它确实有效。EMDR 不要求客户详细描述事件，因此对那些不能或不想这样做的人有益。EMDR 不需要学习新技能或习惯。在不太严重的情况下，EMDR 可能只需要一到两次疗程。将其与认知导向疗法中 30 到 100 小时的家庭作业进行比较。当认知技能和结构化活动很重要时，其他创伤疗法可能更可取。但对于那些可以快速进入他们的记忆和联想的人来说，EMDR 可能是更好的选择。
罗伯特·S·马林
匹兹堡大学医学院精神病学系
作者指出，EMDR 并不比标准的行为和认知行为疗法更有效。我听说 EMDR 比标准的 PTSD 疗法压力更小，因此辍学率更低，而且这种差异在 EMDR 研究中没有考虑在内（因为只有完成治疗的患者才被纳入研究）。辍学率确实存在差异吗？
菲尔·汤普森
加利福尼亚州洛斯阿尔托斯
阿科维茨和利林菲尔德回复： 我们收到了许多热情洋溢的信件，提出了各种关于 EMDR 疗效的有趣问题。然而，没有人提出数据来挑战我们专栏文章的中心结论——即 EMDR 并不比依赖于让客户暴露于焦虑刺激的行为和认知行为疗法更有效，并且 EMDR 的眼球运动对其疗效没有贡献。
正如马林指出的那样，EMDR 可能比标准暴露疗法更适合某些个体，我们鼓励研究来调查这种可能性。此类数据可以帮助我们选择是为特定客户使用 EMDR 还是传统的暴露疗法。
汤普森的信提出了关于 EMDR 的辍学率是否低于可比疗法的有益问题。宾夕法尼亚大学的伊丽莎白·A·亨布里及其同事对 25 项研究进行的 2004 年荟萃分析发现，EMDR 与其他行为和认知行为疗法之间的辍学率没有显着差异。
在我们的专栏中，我们依靠可靠的科学数据来阐明心理健康领域的争议。尽管个人证词和组织认可（例如几封信中讨论的那些）可能发人深省，但它们并不构成科学证据。
快乐的回忆
关于玛丽埃特·迪克里斯蒂娜的“编者按”，我发现了一个与我们记住坏事而不是好事相反的例子。我们倾向于很好地记住我们遇到的非常好的老师，而我们必须努力回忆起坏老师的哪怕是草图。这不是一个令人愉快且说明问题的例外吗？
马克·埃科诺莫斯
纽约州斯卡斯代尔