新闻头条、健康专家和政策制定者很少谈论新冠疫情和亚裔美国人之间的差异。然而，报告显示，亚裔美国人和太平洋岛民（AAPIs）的新冠死亡率和住院率不成比例地偏高。更糟糕的是，他们的痛苦在一种隐形但致命的种族偏见中被很大程度上忽视了。
在对 5000 万美国患者的分析中，根据凯撒家庭基金会和 Epic 健康研究网络 2020 年 9 月的一份报告，与白人患者相比，亚裔死于新冠的可能性最高，住院的可能性也更高。
媒体并没有突出新冠疫情对亚裔美国人的影响。然而，在新冠检测呈阳性的患者中，与具有相似社会人口特征和潜在健康状况的白人相比，亚裔住院的可能性高出 57%，死亡的可能性高出 49%。凯撒/Epic 报告称，与白人相比，西班牙裔住院和死亡的可能性分别高出 53% 和 30%，其次是非裔患者，分别为 33% 和 19%。
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另一项研究，针对纽约市公立医院系统中超过 85,000 名患者，也显示亚裔的新冠死亡率和住院率很高，特别是中国和南亚裔患者。
在更细化的层面上，新冠疫情摧毁了特定人群的亚裔美国人，例如菲律宾护士。他们占新冠相关护士死亡人数的近三分之一，尽管他们仅占美国护士人数的 4%。据加州大学洛杉矶分校的 NHPI COVID-19 数据政策实验室称，在加利福尼亚州，夏威夷原住民和太平洋岛民 (NHPI) 的死亡率高于该州任何种族和族裔群体。
然而，关于亚裔美国人和新冠疫情的这些惊人数字很少受到主流媒体、学者和公共卫生专家的关注。因此，预防和治疗新冠的资源没有得到充分部署，导致不必要的死亡和痛苦。脆弱的亚裔人群——低收入者、老年人、英语能力有限的移民和170 万无法轻易获得医疗保健的无证移民——尤其面临风险。但他们被忽视了，有时直到为时已晚。
低检测率和医疗保健障碍
许多脆弱的亚裔人群在餐馆、沙龙、家政、工厂、建筑和其他低薪工作中工作，他们无法在家工作，没有带薪病假，并且乘坐公共交通工具上下班。他们也更有可能住在拥挤的多代同堂的房屋中，因此传播新冠的风险更高。
但由于多种原因，新冠疫情对亚裔美国人的影响被掩盖了。首先，国家统计数据追踪的是新冠病毒检测呈阳性。检测存在许多障碍，包括反亚裔种族主义。似乎致命的病毒还不足以应对，亚裔美国人在大流行期间面临着日益严重的种族主义骚扰和攻击。在 4 月份的一次恶性袭击中，一名在曼哈顿收集罐子的中国男子头部被反复踩踏。
加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心主任 Ninez Ponce 说，由于亚裔被“吐口水、殴打、杀害……我们怀疑亚裔社区因为害怕离开家而没有接受检测”。她补充说，“检测点可能离家更远，而且不那么容易安全到达。”
由于英语能力有限、文化障碍、交通问题和缺乏医疗保险，许多亚裔也没有接受检测和治疗。在美国，2012 年，超过 13% 的亚裔美国人和太平洋岛民生活在贫困线以下，15% 的人没有医疗保险。35% 的亚裔美国人和太平洋岛民的英语能力有限。纽约市王嘉廉社区健康中心首席医疗官 Perry Pong 说，语言是为弱势亚裔患者提供服务的一个重要因素。该中心的大多数患者是亚裔移民。大约 10% 的人没有医疗保险，大约 60% 的人加入了医疗补助计划。
缺乏互联网是获得医疗保健官僚机构的另一个障碍。“如果你精通技术，那很好。但如果你不精通，而且你的孩子或亲戚无法帮助你，你将更难浏览网站，”Pong 说。对于老年亚裔来说，技术鸿沟更加严重，尤其是在封锁期间，人们无法前往诊所或社区中心寻求帮助。即使他们可以亲自获得帮助，在封锁期间获得医疗保健和服务通常需要一个电子邮件地址，而弱势老年人可能没有。纽约大都会韩裔社区服务中心的员工定期帮助老年人设置电子邮件帐户和扫描文档，KCS 通讯官员 Monica Lee 说。KCS 的双语工作人员可以帮助老年人，但 Lee 指出，其他站点可能无法做到这一点。
高死亡率
即使是能够接受检测的亚裔美国人也显示出惊人的健康差异，就像菲律宾护士的情况一样。截至 2020 年 9 月，在美国各地，有 67 名菲律宾护士因新冠病毒及其并发症死亡。根据全国最大的护士工会——全国护士联合会的报告，他们占注册护士死亡人数的 31.5%，而他们在美国护士人口中仅占 4%。
菲律宾护士可能更容易受到感染，因为他们住在多代同堂的房屋中，并且倾向于在重症监护室和其他急诊护理部门工作。他们还有潜在的健康风险，例如糖尿病和心脏病。
从更大的范围来看，凯撒/Epic 分析发现，截至 2020 年 7 月，亚裔新冠患者的住院率为每 10,000 名患者 15.9 人，是白人患者的 7.4 人的两倍多。凯撒家庭基金会和 Epic 健康研究网络的数据显示，每 10,000 名亚裔患者中有 4.3 人死亡，而白人患者为 2.3 人。该报告基于 Epic 健康记录系统中的患者，该系统包括21 个州的 399 家医院。
这种差异可能部分与亚裔检测不足有关。医疗保健障碍可能导致亚裔患者延迟治疗，直到新冠症状发展到晚期且更难治疗。
事实上，在凯撒/Epic 分析中，亚裔的检测率是所有种族中最低的。每 10,000 名患者中，有 345 名亚裔接受了新冠检测，而黑人、西班牙裔和白人分别为每 10,000 人 489 人、461 人和 408 人。
凯撒/Epic 报告指出，亚裔、黑人和西班牙裔“在检测呈阳性时更可能需要氧气或通气。”
Pong 还在纽约的患者中观察到了这一趋势。“我们看到人们等待时间太长了，”他说。当他们到达医院时，他们的氧气水平已经低得危险。
在对纽约公立医院患者的分析中，在中国患者在纽约市公立医院系统中所有新冠病毒检测呈阳性的患者中死亡率最高。他们的死亡率几乎是白人的 1.5 倍。
根据纽约市卫生和医院管理局（美国最大的公共卫生保健系统）和纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员的数据，在亚裔中，南亚裔的阳性检测率和住院率最高，仅次于西班牙裔的阳性率和黑人的住院率。他们的预印本研究基于 2020 年 3 月至 5 月在纽约市公立医院系统 NYC H+H 接受新冠病毒检测的 85,328 名患者。
NYC H+H 为超过 100 万患者提供服务，其中包括许多在国家数据集中通常被低估的低收入亚裔美国人。南亚裔未在分析中进行细分，但孟加拉国人很可能是新冠患者的很大一部分。纽约有大量低收入移民中国人和孟加拉国人，他们都患有高糖尿病率。纽约大学医学院助理教授、该研究的合著者 Stella Yi 解释说，低收入移民更有可能难以获得医疗保健，并且会延迟治疗，直到病情非常严重。
伊说，对所谓的公共负担的恐惧也可能是一个因素。特朗普政府的规定追踪了移民使用公共援助的情况，这可能会危及他们申请美国公民身份。请记住，国家统计数据捕捉到的是新冠肺炎造成的已知死亡人数。它们不包括未确诊的人或死于相关原因的人。衡量更广泛新冠死亡人数的一个指标是“超额死亡”——即在特定地点和时间，所有原因造成的死亡人数超过预期人数。
根据疾病控制中心2020年10月的一份报告，亚裔的超额死亡人数比例异常高。从2020年1月到10月，亚裔的死亡人数与2015年至2019年之间的平均水平相比增加了36.6%。相比之下，白人的死亡人数增加了11.9%，西班牙裔增加了53.6%，黑人增加了近33%。
亚裔超额死亡的原因尚不清楚。但医生们通过轶事观察到，脆弱的亚裔在寻求医疗护理之前通常会犹豫。旧金山东北医疗服务中心（NEMS）的移民健康主管艾米·唐指出，她的一些亚裔病人非常害怕新冠病毒和种族主义骚扰，以至于他们忽略了糖尿病、高血压和其他疾病的常规医疗护理。
唐说，一位亚裔妇女无视中风症状，拒绝去医院。“我担心人们会因为不愿为其他事情寻求医疗护理而死亡，”她说。NEMS的大部分患者是湾区低收入的亚裔，他们大多数人的英语水平有限。
亚裔美国人之间的差异也体现在较高的病死率（CFR）上——即新冠死亡人数与感染人数之比。在加利福尼亚州，亚裔美国人的病死率是去年总人口的三倍，分别为8.4%和2.6%。根据隶属于旧金山亚裔美国人健康研究中心的研究人员，使用2020年5月至7月期间访问的州和地方数据进行的一项分析显示，洛杉矶、芝加哥、纽约市和新泽西州的这一比率超过了10%。在内华达州克拉克县，当该县的亚裔美国人和太平洋岛民人口占10.4%时，病死率为16.8%。这些数据未经社会人口统计学和健康状况调整。
研究人员写道，亚裔美国人较高的病死率可能表明他们“缺乏足够的诊断检测，平均而言面临更高的死于新冠肺炎的风险，或两者兼而有之”。
亚裔新冠死亡人数和住院人数很高，但可能仍被低估。去年，许多州没有收集亚裔的新冠数据。旧金山加利福尼亚大学的医学教授阮彤说，亚裔的数据收集“随意”。然而，这些不完整的统计数据却设定了政策议程和拯救生命的新冠应对措施。
亚裔新冠病例可能被归入“其他”的杂项类别。或者他们可能被错误分类，没有被计算在内。纽约市卫生与医院（NYC H+H）的研究确定了4000名被归类为“其他”或“未知”的亚裔患者，纽约市卫生与医院的研究和评估高级主管、该研究的主要作者罗帕·卡利亚纳拉曼·马塞洛说。
亚裔美国人和太平洋岛民并非铁板一块
这些种族差异必须得到紧急解决。对亚裔数据进行分类是一项重要要求。亚裔包括20多个民族。他们的社会经济背景各不相同，从战争难民和无证移民到持有专家签证抵达的移民，以及拥有研究生学位的美国出生的亚裔美国人和太平洋岛民，以及富人，都有着截然不同的背景。
但当亚裔被混为一谈时，这些细微差别就会丢失。当他们与富裕的亚裔人混在一起时，他们的挑战——尤其是那些贫困的、英语水平有限的人的挑战——就会变得隐形。
即使没有分类，数据也已经显示，新冠病毒对亚裔的杀伤和伤害尤为严重。但是，亚裔美国人“一切安好”的神话是短视的，导致媒体、政策制定者和捐助者忽视了他们的痛苦。
为了填补空白，社区组织发起了自己的倡议，例如疫苗接种活动和提供翻译信息的宣传活动。这些努力是高尚的，但它们是零星的；许多脆弱的亚裔可能会被遗漏。而且，新冠病毒对亚裔的长期影响也可能被忽视。
当负担过重的基层组织承担更多工作时，这会让政府和资源充足的机构摆脱责任。与此同时，当地的非营利组织“正在承受并做得更多，”阮说。“如果你是亚裔且贫穷，你正在受苦。但如果你试图帮助他们，你也在受苦。”他补充说，联邦政府的支持对于取得进展是必要的。“我们无法与政府所能做的相提并论。”
研究人员也在做额外的工作。纽约市卫生与医院和研究人员之所以进行他们的研究，是因为政府或研究人员“没有定期报告”亚裔的数据，纽约大学医学院的伊说。关于亚裔美国人和新冠病毒的学术文献与亚裔社区和医院令人不安的现实不符。
亚裔美国人和太平洋岛民公共卫生研究人员成立了自己的工作组，“因为没有人关心，”阮说。
小型的地方组织需要更多的资金和支持，因为他们承担的角色远远超出了他们的范围，例如当老年中心成为疫苗接种诊所时。专注于亚裔美国人和太平洋岛民的研究人员和医生也需要更多的支持。
政策制定者、学者、媒体和卫生领导人必须都意识到新冠疫情对迫切需要帮助的亚裔美国人和太平洋岛民的影响。忽视他们是煤气灯效应和不人道的——而且它也是一种种族主义形式。
这是一篇观点和分析文章。