Rosey 与 暴食症 抗争了十多年。这位 31 岁的澳大利亚墨尔本居民在六年前开始接受饮食失调症治疗。虽然她说她从未认为自己“被治愈”，但她的康复已经到了一个充满希望和可控的阶段。然后，新型冠状病毒来了。
当强制性的 COVID-19 封锁在 3 月份于澳大利亚开始时，Rosey 的焦虑情绪进入了过载状态。“我是单身，我独自生活，我的家人住在另一个州，我无法见到朋友，”她说，并补充说，她对控制的需求——她现在在生活的几乎所有领域都失去了控制——在症状的复发中发挥了重要作用：“把我所知道和控制的一切，包括我如何管理我的疾病，都夺走，这是最困难的事情之一。”
Rosey 正在经历一种 任何正在应对饮食失调症的人 在经历 2020 年意想不到的风暴时可能熟悉的体验。最近的研究表明，与疫情相关的居家令加剧了厌食症、暴食症和暴饮暴食症的症状。
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隔离触及痛处
上个月在《国际饮食失调杂志》上发表的一项研究表明，在大流行的最初几个月里，许多 患有厌食症的个体 报告说，他们更多地限制了饮食。与此同时，其他患有暴食症和暴饮暴食症的人报告说，暴饮暴食的冲动和发作更多了。受访者还指出，焦虑感增加，并担心 COVID-19 对他们心理健康的影响。超过三分之一的 1,021 名参与者（美国 511 人，荷兰 510 人）表示，他们的饮食失调症恶化了——他们将这种变化归因于缺乏结构、触发环境、缺乏社会支持以及无法获得符合他们膳食计划的食物等问题。
“虽然没有人确切知道是什么原因导致饮食失调症，但越来越多的共识表明，[它们是由] 一系列生物学、心理和社会文化因素造成的，” 全国饮食失调症协会 的首席执行官 Claire Mysko 说，她没有参与这项研究。她指出，许多与这些疾病作斗争的人患有并发症，如焦虑症或抑郁症。
该论文的资深作者，北卡罗来纳大学教堂山分校 (UNC) 的 Cynthia M. Bulik 指出，由于疫情，许多人的焦虑和抑郁情绪都在上升——这种上升可能会给饮食失调症患者带来特定的诱因。Bulik 说，这些诱因“几乎是专门为加剧他们的疾病而定制的”，她是 UNC 饮食失调症卓越中心的创始主任。
一个主要的诱因是社会隔离。“饮食失调症是个人通常会保密的事情，而且围绕这些行为可能会有很多羞耻感，”华盛顿大学医学院精神病学助理教授 Ellen E. Fitzsimmons-Craft 说，她专门从事饮食失调症预防和治疗研究。Fitzsimmons-Craft 说，这些疾病“也在隔离中滋生，所以我们看到失调行为增加，甚至在那些在封锁前表现良好的人中出现一些复发，这并不奇怪”，她没有参与这项新研究。
为了填补因身体疏远而留下的空白，许多人都在网上花费大量时间——这种现象实际上可能会使一些饮食失调症患者的情况变得复杂。“关于保持高效、有效利用隔离时间以及避免‘COVID-19 体重增加’的社交媒体信息导致了更多的消极自言自语，”帕洛阿尔托大学 m2Health 中心 的培训副主任 Shiri Sadeh-Sharvit 说。
Sadeh-Sharvit 和她的同事在 7 月份发表了一篇论文，研究了 在这种前所未有的情况下患有饮食失调症的人的风险和建议。约翰·霍普金斯大学医学院的博士后研究员、主要研究作者 Marita Cooper 说，与疫情相关的特定食物问题也起着作用。“食物获取减少，或食物不安全感，[已经] 变得猖獗，”她说。“储备‘隔离食品储藏室’的需求可能是一个重大挑战，可能会引发暴饮暴食和补偿行为，”例如 自我诱导呕吐、滥用泻药、禁食或过度运动。
斯坦福大学饮食失调症和体重控制诊所的心理学家 Sarah Adler 说，食物短缺会给任何人造成焦虑。但是，她补充说，“与食物决策和食物供应相关的特定压力和焦虑会极大地增加饮食失调症患者的焦虑。”
食物是饮食失调症等式的一部分；运动通常是另一部分。“对于那些疾病包括强迫性运动的人来说，要么他们非常焦虑，因为他们不能去健身房，要么他们发现自己在家里过度运动，因为没有障碍这样做，”Bulik 说，并补充说，有些人甚至可能同时经历这两种影响。
Rosey 亲身了解这个问题。她说，自从疫情开始以来，她加强了家庭锻炼计划。“我知道健身房关闭后，我将无法坚持我非常严格和有规律的锻炼计划，这使我的躯体变形障碍陷入了恶性循环，”她说。“我每天步行或慢跑，以了解我消耗了多少卡路里。”
治疗挑战
疫情还凸显了通过电子方式获得治疗的局限性。在 Bulik 的研究中，47% 的美国受访者表示，与面对面治疗相比，远程医疗（通过电话或在线寻求护理）并不奏效。在美国接受调查的人中，有 45% 表示他们根本没有接受治疗。
“面对面治疗在很大程度上已被取消，因此支持和问责的主要来源已转移到网上，”Bulik 说。“有些事情在网上很难做到，比如称重以确保某人没有减掉太多体重，或者 [看看] 他们是否按计划增重。虚拟护理的后勤工作要复杂得多。”
Rosey 说，继续通过电话进行治疗在一定程度上是有帮助的。“与了解我病史的人交谈减轻了我肩上的一些负担，”她说。“但我认为，取消面对面互动会消除很多责任感。”
一个可能的优点是，提供者现在可以更多地了解哪些在线方法有效，哪些无效。“临床医生不能假设虚拟疗法与室内疗法相同，”Bulik 说。“您必须进行大量实验，以确保患者拥有安全和私密的空间，并共同努力找出使其功能尽可能接近面对面会话的方法。”她还建议使用数字资源来增强疗程，例如 Recovery Record，这是一款饮食失调症康复应用程序，它使用 认知行为疗法 技术，允许用户跟踪进展并与他们的治疗团队共享数据。Fitzsimmons-Craft 正在进行一项研究，调查另一个移动心理健康应用程序的益处。“数字心理健康可以将治疗带给人们，恰好在他们需要的时间和地点，”她说。
卫斯理大学心理学教授 Ruth Striegel Weissman说：“我相信，随着 COVID-19 的爆发，治疗的交付方式将会发生变化。“我们将看到更多的远程医疗，我认为治疗师会在这方面做得更好。目前情况的异常之处在于，变化是迅速的，治疗师本身也处于过渡和压力状态。”她说，这种突然的转变让许多专家感到措手不及。由于家中缺乏隐私，她的一些同事被迫在衣橱里接听客户的电话。
另一个潜在的光明面：虽然 Bulik 调查的大多数受访者报告了与封锁相关的不利影响，但其他人表示他们注意到积极影响，包括更紧密的家庭联系、更多的自我护理时间和更高的康复动力。“我感到惊讶的是，有些人 [实际上] 报告了改善，”Weissman 说。“COVID-19 等危机可能有助于‘重置’行为模式，对于某些人来说，可能代表着积极改变或个人成长的机会。”
根据 Cooper 的说法，治疗行业需要适应并赶上。“饮食失调症是 可管理和可治疗的——大多数接受循证治疗的人都会康复，”她说。“我们只需要提高可及性，减少对获得治疗的耻辱感。”
对于 Rosey 来说，斗争仍在继续。“我每天都告诉自己情况会好转，”她说。“我尝试将我多年来使用的一些管理方法付诸实践。有时，它会奏效。但有时，我感到无能为力。”
如果您或您认识的人正在与饮食失调症作斗争，您可以拨打 (888) 375-7767 联系 全国神经性厌食症和相关疾病协会 热线。 对于危机情况，您可以发送短信“NEDA”至 741741 以联系 危机短信热线 的训练有素的志愿者。