在过去15年中,联合进行冠状动脉搭桥术和清除脑部主要动脉斑块的手术已成为心血管和中风预防的标准疗法。 理论认为,联合手术可以降低心脏搭桥术期间发生中风的风险,并减少患者麻醉时间。 然而,一项新的研究表明,接受这种联合疗法的患者可能会显著增加中风或死亡的风险。
堪萨斯城堪萨斯大学医学中心的神经学家、研究作者理查德·杜宾斯基说:“我们需要谨慎,因为这表明[联合手术]可能不像想象的那么无风险。” “在说这是最好的做法之前,我们需要更严格的临床试验……因为我们不知道[同时进行这些手术]是否比将它们分开几周更安全或结果更好。”
这份发表在1月16日出版的《神经病学》杂志上的报告发现,与单独进行心脏搭桥手术相比,同时接受两种手术的患者术后中风或死亡的几率高出 38%。
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该研究基于 1993 年至 2002 年间在美国医院接受颈动脉内膜剥脱术(清除阻塞的颈动脉)和冠状动脉搭桥手术的 657,877 名患者的出院记录。
杜宾斯基表示,还需要进行更多研究,将可能影响结果但他的数据未揭示的因素考虑在内,例如症状的严重程度、颈动脉狭窄或阻塞的程度,以及患者之前是否中风过。 他指出,颈动脉内膜剥脱术是最常见的中风预防手术,仅在颈动脉(我们的颈部有两条)阻塞超过 70% 时才进行。
他说:“这种联合手术的好处存在争议。” “鉴于术后中风和死亡的显著增加,需要对联合手术进行随机临床试验,以确定与在不同住院期间进行手术相比,联合手术是否有益处(如果有的话)。”