（路透社健康）——一项 2014 年研究的患者长期随访证实，如果医生从堵塞的动脉中物理移除血栓，而不是仅仅让溶栓药物 tPA 尝试发挥作用，中风患者的康复效果会更好。
该结论基于一项名为 MR CLEAN 的里程碑式研究中接受治疗的 500 名荷兰患者。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究结果可能会鼓励更多医院采用这项技术。
在该研究的早期结果中，接受治疗（包括使用设备从脑动脉中取出血栓）的患者中，有三分之一在中风后 90 天时实现了功能独立，而接受常规护理的患者为 19%。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保未来关于塑造当今世界的发现和想法的有影响力的故事。
现在，两年的数据显示，37% 的血栓移除患者实现了功能独立，而仅使用溶栓药物的患者为 24%。
“我们很高兴。这是锦上添花，”加州大学洛杉矶分校中风中心的 Reza Jahan 医生说，他与这项研究无关。“它证实了这项技术的长期持久性”，它将鼓励更多的中心使用这项技术，他说。
MR CLEAN 研究，加上随后发布的积极结果，“在医生治疗中风的方式上产生了巨大的变化，”该研究的合著者、阿姆斯特丹学术医疗中心的神经学家 Yvo Roos 说。“这现在是标准护理，”他在电话采访中告诉路透社健康。
然而，对于消费者来说，弄清楚哪些医院提供这种疗法可能很困难。没有容易找到的美国设施列表，这些设施被称为综合中风中心，这些中心经过认证可以在需要时提供治疗。
Jahan 说，新的研究结果加强了在患者到达医院之前就对其进行评估的努力，然后如果他们是血栓移除的候选人，应立即将他们送往这些综合中风中心之一。
“这将使这些患者更快地获得他们需要的治疗，而不是目前的模式，在目前的模式中，他们可能会去初级中风中心接受溶栓药物，并且在试图将他们运送到综合中风中心的过程中浪费了宝贵的时间，”他在电话中说。
这些发现适用于那些因大脑前动脉大血管阻塞而引起中风的患者，这是最常见的中风类型，每年影响美国多达 125,000 名患者和欧洲 90,000 名患者。
通常，溶栓药物仅在约三分之一的病例中打开堵塞的动脉，这就是为什么医生希望直接移除血栓会产生更好的康复效果。
血栓移除费用昂贵——根据去年 12 月发表在《中风》杂志上的一项分析，提取血栓以及其他中风治疗的前 90 天费用为 57,031 美元。不进行血栓提取的治疗费用为 44,752 美元。
由于结果显示提取血栓的长期益处，“这种前期费用将是合理的，因为从长远来看，我们将看到医疗保健、护理、家庭护理和康复护理的减少，”Jahan 预测道。“从长远来看，我们正在省钱。那些本来要在熟练护理机构住两年的患者，现在有望被送回家。”
两年时的生活质量评分在血栓移除治疗组中更高，其中在行动能力、自我护理和进行日常活动的能力方面的差异最大。
在中风后两年内，两组患者的任何原因导致的累积死亡率相当，血栓移除患者为 26%，而未接受该治疗的患者为 31%。
但 Roos 和他的同事指出，随着时间的推移，死亡率的差异越来越大
来源：bit.ly/2nPkmxE，《新英格兰医学杂志》，2017 年 4 月 5 日在线发表。