作者：吉恩·埃默里
路透社健康 - 根据一项对荷兰500名患者的研究，对于中风患者，进入阻塞的动脉以取出血栓比仅使用溶栓药物治疗更有可能获得良好康复。
加州大学洛杉矶分校中风中心主任杰弗里·萨维尔博士告诉路透社健康：“抓住血栓并将其从阻塞的动脉中取出以重新开放血管，对结果有很大影响。” 取出血栓的装置已经存在一段时间了，但直到现在，“我们还没有临床试验表明它们能使患者好转。”
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中风后九十天，接受包括进入脑动脉取出血栓治疗的患者中，有 32.6% 实现了功能独立，而仅接受溶栓药物常规治疗的患者中，这一比例为 19.1%。
这项名为 MR CLEAN 的研究于周三由《新英格兰医学杂志》在线发表，适用于因大脑前部大动脉阻塞而中风的患者。 但这是最常见的中风类型，研究结果可能影响美国每年多达 125,000 名患者和欧洲 90,000 名患者。
马萨诸塞州总医院急性中风介入科主任、研究合著者艾伯特·J·柳博士通过电话告诉路透社健康：“我们谈论的是病情最重的中风患者，即那些通往大脑的主要动脉被阻塞的患者，这些患者占了与中风相关的残疾和死亡的大多数。”
未参与该研究的萨维尔博士表示，研究结果应该给人们一个更充分的理由，如果有人出现中风症状，如面部下垂、手臂无力或言语困难，应尽快将其送往医院。
他说：“与昨天相比，中风现在是一种更可治疗的疾病，” 他引用了某些中心可用的取栓装置，这些装置可以与溶栓药物联合使用。 “但是，只有当患者及时到达医院时，我们才能使用它们。”
在这项新研究中，所有接受装置治疗的患者都在症状发作后六小时内接受了手术。 在研究人员确定哪些人将进入也接受取栓手术的组之前，十分之九的患者最初接受了溶栓药物 tPA 注射治疗。
通常，溶栓药物仅在约三分之一的病例中能疏通阻塞的动脉。
柳博士说：“直到现在，人们能接受静脉注射 tPA 已经很幸运了。 但大多数患者的预后仍然很差。” “该领域一直在寻找更好的选择，而 MR CLEAN 表明我们确实有更好的选择。”
他说：“死亡率没有差异，但其他所有类别都显示出改善。”
副作用方面唯一显著的差异是，5.6% 的血栓被取出的患者在 90 天内出现再次中风的迹象。 接受标准治疗组的这一比例为 0.4%。
加州大学洛杉矶分校中风中心的另一位联合主任西德尼·斯塔克曼博士说，过去对 tPA 和取栓装置的比较得出了不太乐观的结果，他曾参与过早期研究中的两项。 这抑制了人们对取栓装置的兴趣。
他在一次采访中说，但技术已经显著进步，这项新研究反映了这些进步，最新的数据应该会重新燃起人们对这些装置的兴趣。
萨维尔说，“人们一直对使用这些”装置犹豫不决，因为“早期一代的这些装置在疏通阻塞的动脉方面效果不佳，而且没有显示出比药物治疗更好的益处。”
柳博士说：“有了新的结果，我认为将会推动更多中心提供这种治疗。” “我们需要证据，现在我们有了证据，这将推动更多中心有能力做到这一点。”
来源：http://bit.ly/1AoDt0x 《新英格兰医学杂志》，2014年12月17日在线发布。