来自 自然 杂志
美国医学研究所 (IOM) 在今天发布的报告中表示，疫苗在很大程度上是安全的，不会导致自闭症或糖尿病。此结论是在审查了 1,000 多项已发表的研究之后得出的。
报告委员会主席、范德比尔特大学生物医学伦理与社会中心主任艾伦·赖特·克莱顿在纳什维尔、田纳西州表示：“我们非常认真地进行了调查，发现疫苗造成严重不良危害的证据非常少。“我想向家长传达的信息是让他们放心。”
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该报告由美国卫生资源和服务管理局于 2009 年委托编写，涵盖了向国家疫苗伤害赔偿计划 (VICP) 提出的索赔中的大部分，该计划为因 11 种疫苗中的任何一种而受到不良健康影响的人们提供赔偿。
接受审查的八种疫苗是针对水痘；流感；乙型肝炎；人乳头瘤病毒；白喉、破伤风和百日咳 (DTaP)；麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR)；甲型肝炎；和脑膜炎球菌病。
根据该报告，证据“令人信服地支持”仅 14 种特定不良反应存在“因果关系”，其中包括与水痘疫苗相关的一系列感染；与 MMR 疫苗相关的脑部炎症和发热性惊厥；对六种疫苗的过敏反应以及注射任何一种疫苗引起的昏厥或局部炎症。该报告指出，许多更严重的事件，例如与水痘疫苗和 MMR 疫苗相关的事件，仅发生在免疫系统较弱的儿童中。
该报告还包括不太令人信服的证据，表明其他四种不良事件与特定疫苗之间存在联系。
关于疫苗与不良反应之间可能存在的其他 135 种联系，专家组得出的结论是，“没有足够的证据来接受或拒绝因果关系”。
VICP 可以使用这些信息来更新其疫苗伤害表，该表已经包含了 IOM 报告中列出的大部分但并非全部不良反应。
消除争议
委员会发现，证据“倾向于拒绝”已揭穿的报告，这些报告将 MMR 疫苗与自闭症联系起来，并将 DTaP 疫苗与 1 型糖尿病联系起来。
赖特·克莱顿说：“我们发现了五份非常可靠的流行病学报告，这些报告非常清楚地表明 MMR 与自闭症无关，并且不会导致自闭症。”
之前的 IOM 报告也得出了相同的结论，而英国外科医生安德鲁·韦克菲尔德于 1998 年发表的一篇论文（他现在已被从医疗注册机构除名）假设疫苗与自闭症之间存在联系，该论文于去年被《柳叶刀》撤回。该杂志指出，原始论文的“几个要素”“不正确”。但是，一些仍然相信疫苗与自闭症之间存在联系的父母拒绝或延迟为孩子接种疫苗，导致麻疹和百日咳等疾病爆发。
宾夕法尼亚州费城儿童医院传染病科主任保罗·奥菲特说：“对于那些犹豫不决的父母来说，这将是另一个令人放心的证据，尽管我不知道还需要多少令人放心的证据。” “对于那些无论数据如何都坚持认为疫苗有害的观念的人来说，这无关紧要。”
但奥菲特说，作为一名科学家，他对委员会的方法“感到不舒服”。对于 MMR 以外的大多数疫苗，已经完成了非常大规模的人群研究，专门检查疫苗与自闭症和其他不良事件之间假定的联系，“他们正在查看病例报告，并试图确定他们是否认为证据支持这种联系，”他说。“这是一种不寻常的科学研究方式，因为现在你让它变得更加主观。”
赖特·克莱顿说，专家组无法估计不良反应的发生频率，其中大多数不良反应过于罕见，无法在不进行非常庞大且昂贵的研究的情况下进行衡量。
她补充说，有一些方法可以加强未来的审查，例如更明确地规定访问电子病历的规则。“非常有帮助的是制定指南，以便当临床医生为儿童接种疫苗并且发生一些不良反应时，我们知道我们可以获得哪些其他信息来弄清楚疫苗是否是罪魁祸首，”她说。
本文经《自然》杂志许可转载。这篇文章于 2011 年 8 月 25 日首次发表。