作者：Kathryn Doyle
（路透社健康） - 美国研究人员进行的一项数据挖掘研究表明，质子泵抑制剂 (PPI) 治疗与心肌梗塞 (MI) 风险增加有关。
加利福尼亚州斯坦福大学的首席作者 Nigam H. Shah 说，对于那些曾发生过像心肌梗塞这样的冠状动脉事件的人来说，PPI 的安全性一直存在疑问，但大多数研究都集中在这些药物与血液稀释剂氯吡格雷之间的相互作用。
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作者在 6 月 10 日在线发表于《PLOS One》的文章中写道：“我们发现这种关联存在，与氯吡格雷的使用无关。”
沙阿通过电子邮件告诉路透社健康，“现在，考虑到潜在的生物学原理以及这些药物在降低血管壁内一氧化氮方面的作用，观察到的关联并不令人非常惊讶。”
他表示，尽管结果引人注目，但这项研究并未证明 PPI 会导致心肌梗塞。
研究人员在他们的论文中指出，美国每年有超过 2000 万人使用 PPI。
为了使用一种新颖的方法进行临床数据挖掘以进行药物警戒，研究团队查询了 290 万个人的超过 1600 万份临床文件，以检验 PPI 的使用是否与普通人群的心血管风险相关。
他们报告称，在多个数据来源中，暴露于 PPI 的胃食管反流病 (GERD) 患者发生心肌梗塞的风险增加了 1.16 倍。
一项前瞻性队列的生存分析发现，PPI 使用者的心血管死亡风险增加两倍。 结果与氯吡格雷的使用无关。
丹麦海勒鲁普根托夫特大学医院的 Mette Gitz Charlot 博士说，新的结果很有趣，并增加了正在进行的辩论，但“根据我们目前对 PPI 的了解，包括这项新研究，我们没有足够的信息来改变指南。”
沙阿的团队发现，包括法莫替丁 (Pepcid AC) 和雷尼替丁 (Zantac) 在内的 H2 受体阻滞剂与心血管风险增加无关。
作者写道：“与我们关于 PPI 可能对血管功能产生不利影响的临床前发现一致，我们的数据挖掘研究支持 PPI 暴露与普通人群心肌梗塞风险之间的关联。”
沙阿评论说，停止用药将使一氧化氮水平恢复正常，因此按照建议服用该药较短时间（如两周）可能非常安全。 但有些人服用 PPI 的时间远超建议的时间。
Charlot 通过电子邮件告诉路透社健康：“其他研究提出了不同的解释，但正如作者指出的那样，可能不是 PPI 治疗导致了胃灼热患者心脏病发作风险的增加。” “PPI 的使用可能仅仅是病情较重患者人群的标志。”
她指出，心绞痛可以模仿胃灼热的症状，误诊的患者可能解释了风险的增加。
沙阿说，患有心脏病的患者如果需要长期服用此类药物，应与医生讨论替代方案，如 H2 受体阻滞剂。
Charlot 补充说，但患者不应在未咨询医生的情况下停止治疗他们的胃食管反流病，并且应记住 H2 受体阻滞剂在治疗该疾病方面不如 PPI 有效。
沙阿建议说：“如果您长期以来一直在非处方情况下使用 PPI，请告诉您的医生。”
来源：http://bit.ly/1FSIi2Y