尼克·尼尔森医生穿过繁忙的高地医院，来到六楼的诊室，在那里他接待来自世界各地的患者，他们表示自己逃离了酷刑和暴力。
尼尔森是一位 практикующий 内科医生，他是阿拉米达医疗系统下属的高地人权诊所的医疗主任。每周几次，他和他的团队都会对在美国寻求庇护的人进行 медицинский 评估。医生们倾听患者的故事。他们寻找创伤的迹象。他们仔细检查伤势，包括电击伤疤痕、枪伤和未复位的骨折。
正值特朗普政府寻求减少寻求庇护者人数，并引用漏洞和欺诈性声明之际，这家诊所——以及圣地亚哥、洛杉矶、纽约和芝加哥等地类似的诊所——正在寻找可以帮助确定某人是否应该在美国获得庇护的证据。
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高地诊所于2001年开放，为寻求庇护者和难民提供护理。五年后，工作人员开始提供旨在辨别是否存在酷刑或虐待证据的法医检查。尼尔森于2012年接任主任，他说他的团队每年进行80到120次评估。
尼尔森和他的同事诊断出身 и 心理疾病，并在许多情况下证实了这些患者关于他们如何受伤的说法。有时，寻求庇护者有健康保险来支付检查费用，但对于那些没有保险的人，县政府会承担费用。
尼尔森说：“我们的工作是确保庇护办公室了解一个人案件的所有医疗和心理事实，以便他们能够做出决定。”
尼尔森的调查结果基于国际公认的酷刑记录 протокол。
例如，他可能会被要求判断疤痕或伤害是否可能像患者描述的那样发生。尼尔森说，有时律师会要求他回答具体问题，例如，“这个烧伤疤痕是否与香烟烫伤一致？”或“他背上的这些痕迹是否与被PVC管殴打一致？”
尼尔森接受过一些关于在酷刑案件中预期会看到什么的 медицинский 培训。他还运用他作为医生的一般专长，了解如何 интервьюировать 和检查病人，并且对这些寻求庇护者正在逃离的国家以及他们可能遭受的伤害有所了解。
他说，例如，当某人被又长又硬的物体击中时，会产生一对像铁轨一样的平行瘀伤。
他说：“那是我在医学院或住院医师实习期间没有学到的 конкретный 事情，但这是我在照顾许多遭受酷刑的人的过程中学到的。”
尼尔森说，在大多数情况下，他都找到了证据来支持他的 пациенты 告诉他的故事。但也有一些检查没有产生确凿的证据。
尼尔森还满足寻求庇护者的健康需求，有时会诊断出以前未确诊的结核病或艾滋病毒病例。他说，几乎所有他接诊的病人都需要心理健康转诊，因为他们在自己的祖国遭受了多年的酷刑或虐待。
尼尔森最近治疗的一位病人是60岁的胡安·洛佩斯·阿吉拉尔，一位土著玛雅人，三年前逃离了危地马拉。他说，由于他的种族，他断断续续地遭受了近四十年的殴打和威胁，并且担心他在家乡的生命安全。洛佩斯·阿吉拉尔的律师说，他的儿子也在2005年被谋杀，他的女儿因受到威胁而逃离。
“我很担心，”洛佩斯·阿吉拉尔在诊室里通过翻译告诉医生。“有很多团伙。他们想杀死我们社区的人。”
尼尔森在今年春天早些时候首次检查和采访了洛佩斯·阿吉拉尔，并为他去年正式提交的庇护案件撰写了一份报告，证实了该男子的说法。
洛佩斯·阿吉拉尔在一个农民家庭长大，他告诉尼尔森，当他20多岁时，他的社区遭到士兵袭击，他的父亲在那次袭击中丧生。尼尔森说，洛佩斯·阿吉拉尔搬到了危地马拉的另一个地方，在那里他继续成为“基于种族的骚扰、敲诈勒索和威胁”的受害者。
尼尔森说，这个人的故事与其他诊所患者的故事相呼应，针对讲玛雅语的危地马拉土著居民的暴力和歧视很常见。
曾担任洗碗工的洛佩斯·阿吉拉尔现在回到诊所进行 регулярный 医学就诊。他用他的母语告诉医生，自从他到达美国后不久，他就一直头痛和头晕。
他解释说，他的妻子和一些孩子回到了危地马拉，除非他获得庇护，否则他无法申请将妻子带到美国。那要等到2020年之后，届时他的开庭日期已安排好。
自6月初美国司法部长杰夫·塞申斯宣布帮派暴力和家庭虐待将不再被视为批准庇护的理由以来，像洛佩斯·阿吉拉尔这样的男子面临着越来越严峻的形势。
为了有资格获得庇护，申请人必须证明他们基于种族、民族或宗教等因素面临或害怕人身暴力。
即使在特朗普政府最近的镇压之前，获得庇护也是一项困难且耗时的命题。根据锡拉丘兹大学无党派交易记录访问交换所的数据，2017年，美国只有约38%的寻求庇护者被移民法院批准了庇护身份。
更严厉的联邦政策，包括在边境的拘留，已经在寻求庇护者及其倡导者和移民律师中造成了焦虑和不确定性。
奥克兰律师 Haregu Gaime 说：“每天都像坐过山车一样”，她经常将她的 клиенты 转诊到高地诊所。
湾区法律倡导团体 Pangea Legal Services 的执行董事 Niloufar Khonsari 表示，这些障碍不会阻止人们寻求安全的生活场所或寻求司法帮助以留在美国。
Khonsari 说，当申请人在高地诊所接受检查时，“这对法官肯定有影响”。
Gaime 说，诊所的报告经常以她的 клиенты 的证词无法单独做到的方式帮助证实他们的经历。
她说：“有时，受过创伤的人无法以讲述完整故事的方式 ретранслировать 他们身上发生的事情。”
主张更严格控制移民的美国移民改革联合会发言人艾拉·梅尔曼指出，医生解读这些案件的能力是有限的。他说，医生可能能够确定某人是否受到了伤害，但不一定能确定导致伤害的情况。“他们也无法确定这是否是由于 политическое преследование 造成的，”他说。
梅尔曼说，毫无疑问中美洲存在暴力，帮派猖獗，但美国不能接受所有处于危险之中的人。
在尼尔森在高地诊所见到洛佩斯·阿吉拉尔的同一天上午，他还检查了来自厄立特里亚的寻求庇护者 Gebremeskl Tefamicael。尼尔森一边听着特法米凯尔讲述他被征召入伍，然后被监禁和遭受酷刑的故事，一边做笔记。
尼尔森问特法米凯尔，他的施虐者究竟用什么把他绑起来。
病人回答说，那是用树皮制成的绳子，尼尔森在他的笔记本中写下了对特法米凯尔手腕上疤痕的描述。
之后，尼尔森提交给法院的报告指出，特法米凯尔的身体疤痕和心理状态与该男子对他所遭遇的事情的描述相符。
尼尔森说，他参与诊所的工作是因为他想治疗那些服务不足的人。他说，逃离自己的国家并在这里寻求庇护的人“绝对是……服务不足且普遍边缘化”的群体之一。
尼尔森说，通常情况下，他要等到几个月或几年后才能听到他的 пациенты 是否获得庇护的消息。但他说，当请求获得批准时，他会看到他们身上发生巨大的变化。
尼尔森说，获得庇护并不能消除创伤，但它消除了这些人对返回不安全国家的恐惧。
他说：“当一个有真实庇护申请理由的人获得批准，而你参与证明了为什么应该如此时，”“感觉真的很好。”
这篇报道最初由 Kaiser Health News 于 2018 年 7 月 16 日发布。在此处阅读原始报道。