根据美国预防服务工作组（USPSTF）的说法，如果您身体健康，居家生活，并且服用钙和维生素D补充剂来预防骨折或癌症，您可能需要重新考虑。该小组在6月12日在线发布的新建议草案，为关于这些流行补充剂的益处和风险的持续辩论增添了更多热情。
USPSTF的建议基于对136项临床试验、观察性研究以及评估补充剂对骨折和癌症风险影响的系统综述的荟萃分析。它得出结论，绝经后妇女不应服用含有低于400国际单位（IU）维生素D和1000毫克钙的补充剂，并指出没有足够的证据评估服用超过这些剂量的效果。工作组也没有足够的数据来确定健康的年轻女性和任何年龄的男性是否应该服用这些补充剂。
加利福尼亚大学旧金山分校的流行病学家和生物统计学家，工作组成员Kirsten Bibbins-Domingo说，毫无疑问，“维生素D和钙是健康饮食必不可少的营养素”。心脏、肌肉和神经没有这些矿物质就无法正常工作，缺乏还会导致骨质流失、骨质疏松症和牙齿损伤。维生素D至关重要，部分原因是它可以帮助身体从食物中吸收钙。5月，USPSTF建议，如果65岁以上的人因行动不便或有跌倒史等原因而跌倒风险增加，则应服用维生素D补充剂。
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但是对于健康人来说，好处不太明确，Bibbins-Domingo说。部分问题是，涉及维生素D和钙的试验不一致——它们在不同人群中测试不同剂量和不同时间长度，“当你尝试将它们组合在一起并得出最终分析时，这会变得非常棘手，”俄勒冈州波特兰市凯撒永久健康研究中心的内分泌学家Erin LeBlanc说。本周早些时候，LeBlanc和她的同事在《妇女健康杂志》上在线发表了一项研究，表明65岁以上血液中维生素D水平较高的女性随着时间的推移体重增长少于维生素D含量较低的女性。
尽管很难对数据得出明确的结论，但一些专家认为，USPSTF的建议具有误导性，并且可能存在潜在的危险。这些建议正在开放公众评论，截止日期为7月10日。“我认为他们走得太远了，”华盛顿大学医学院的骨科专家Susan Ott说。其中一个原因是，“他们忽略了很多在日常饮食中几乎没有摄入钙的人。”
实际上，这些建议仅适用于没有缺乏任何营养素的健康人。（工作组没有评估对骨质疏松症患者补充剂的益处，但国家骨质疏松症基金会建议患有骨病的人每天通过食物或补充剂摄入至少1200毫克钙和800至1000 IU的维生素D。）尽管医学研究所认为大多数美国人从食物和阳光中获得了足够的维生素D，但该组织指出，在31至50岁之间的美国女性中，近75％的人每天未从食物中摄取建议的1000毫克钙，并且类似比例的50岁以上女性未摄入建议的1200毫克。（如果不补充，一个人每天必须吃16杯煮熟的西兰花或喝三又三分之一杯脱脂牛奶才能摄入1000毫克）。“有很多人只摄入了我们建议量的一半，”Ott说，而USPSTF的建议并不适用于他们。
专家们还对工作组用来提出建议的荟萃分析中发表的试验之一提出了疑问。在其总体分析中，近70％的绝经后妇女（总共36282名50至79岁的人）参与了一项大型的2006年临床试验，该试验由美国国立卫生研究院和卫生与公共服务部支持，名为妇女健康倡议，该研究评估了每天补充1000毫克钙和400 IU维生素D的平均七年效果。该试验报告说，药片没有比安慰剂更能预防骨折，而且它们使肾结石的风险增加了17％。这些发现构成了工作组得出结论的基础，即绝经后的妇女不应服用低剂量钙和维生素D药丸来预防骨折。
但是，USPSTF“根本没有对数据进行非常深入的分析，”奥马哈市克雷顿大学骨质疏松症研究中心的骨营养专家Robert Heaney说。在参加试验之前，39％的女性已经从饮食或补充剂中摄取了至少1200毫克的钙，而41％的女性已经摄取了建议的400 IU的维生素D，并且在试验期间没有建议她们改变摄入量。因此，在许多情况下，治疗组的女性每日钙摄入量远远超过了医学研究所的建议，这可能有助于解释肾结石风险的增加，Heaney说。而且，事实是，这种治疗并没有弥补这些女性的缺乏症，这可能解释了为什么干预措施没有预防骨折。对没有服用自己的钙补充剂的妇女进行的亚组分析显示，作为试验一部分的补充确实使髋部骨折的风险降低了30％。
最终，Ott同意工作组的建议：从饮食中摄取足够钙和维生素D的女性不应服用药丸。“许多人确实摄入过多，”她说。但是她担心数百万感觉非常健康但实际上缺乏钙或维生素D的女性，并且由于工作组的建议而错误地认为自己没事。“我担心所有那些人都会停止服用补充剂，然后他们会倒退，”她说。