根据KFF健康新闻(KHN)的一项新分析,在混乱的疫苗推广的最初几周,黑人美国人接种新冠疫苗的比例远低于白人美国人。
到目前为止,约有 3% 的美国人至少接种了一剂冠状病毒疫苗。但根据分析,在已发布种族数据的 16 个州中,白人居民的疫苗接种率明显高于黑人居民,在许多情况下高出两到三倍。
在最显著的案例中,截至 1 月 14 日,1.2% 的宾夕法尼亚州白人已经接种了疫苗,而黑人宾夕法尼亚州的这一比例为 0.3%。
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第一轮疫苗的大部分都给了在疫情前线工作的医疗保健人员和工作人员——这是一个通常由医生、医院自助餐厅工作人员、护士和清洁工组成的种族多元化的劳动力。
如果疫苗推广能够平等地覆盖所有种族的人,那么已知种族人群的疫苗接种份额应该与医疗保健工作者的人口结构大致一致。但在每个州,黑人美国人在目前接种疫苗的人群中所占比例都明显偏低。
在为全国人民接种疫苗的努力中,结构性种族主义造成的准入问题和不信任感似乎是将黑人医疗保健工作者抛在后面的主要因素。这种在似乎相对容易接种疫苗的劳动力中出现的不平衡的疫苗接种情况,对于该国其他分散的人口来说,并非好兆头。

资料来源:汉娜·雷希特 KFF健康新闻
根据疾病控制与预防中心(CDC)的分析,黑人、西班牙裔和美洲原住民死于新冠病毒的比例几乎是白人美国人的三倍。而非西班牙裔黑人和亚裔医疗保健工作者更可能感染新冠病毒,也更可能死于新冠病毒,而不是白人工作者。(西班牙裔可以是任何种族或多种种族的组合。)
加州大学洛杉矶分校(UCLA)的医生和健康公平研究员 福拉·梅(Fola May) 医学博士说:“我现在担心的是,如果我们不给风险最高的人群接种疫苗,我们将看到黑人和棕色人种社区的死亡人数更加不成比例。” “这让我感到心碎。”
弗吉尼亚大学健康系统(University of Virginia Health System)的医生,同时也是其疫苗分配委员会成员的泰森·贝尔(Taison Bell) 医学博士强调,一些黑人对疫苗接种的犹豫并非铁板一块。他交谈过的护士担心这可能会损害她们的生育能力,而一位黑人同事则向他询问莫德纳疫苗的安全性,因为它是一家公司在该市场上推出的首个此类产品。有些人散布阴谋论,而其他黑人同事只想与他们信任的人(如同样是黑人的贝尔)交谈。
但即使在医院系统中,准入问题仍然存在。贝尔震惊地发现,环境服务部门(清洁工)的成员无法访问医院电子邮件。发送给医院工作人员的疫苗登记信息并没有传达给他们。
美国公共卫生协会(American Public Health Association)执行主任乔治·本杰明(Georges Benjamin)医学博士说:“这就是结构性种族主义的体现。” “那些群体被看到但没有被听到——没有人考虑到这一点。”
弗吉尼亚大学健康系统的发言人埃里克·斯文森(Eric Swenson)说,一些清洁工是最早接种疫苗的人之一,官员们采取了额外措施来联系那些通常不使用电子邮件的人。他说,到目前为止,环境服务团队中超过 50% 的人已经接种了疫苗。
联邦应对的失败
作为俄亥俄州哥伦布市的公共卫生专员和一名黑人医生,迈谢卡·罗伯茨(Mysheika Roberts) 医学博士在为任何新医生看病时都会进行测试:她特意不告诉他们自己是医生。然后,她会看看自己是否被轻视或被有尊严地对待。
她说,这就是公共卫生官员必须克服的对黑人美国人进行疫苗接种的不信任感——这种不信任感根植于几代人的虐待,以及臭名昭著的塔斯基吉梅毒研究和海瑞塔·拉克斯(Henrietta Lacks)的经历所遗留的。
例如,一个引人注目的黑人宗教团体伊斯兰民族(Nation of Islam)正在通过其网站敦促其成员不要接种疫苗,因为路易斯·法拉汗(Louis Farrakhan)部长称其为“背信弃义的实验历史”。这个被南方贫困法律中心(Southern Poverty Law Center)归类为仇恨团体的组织,以散布阴谋论而闻名。
公共卫生信息传播在阻止社交媒体上有关疫苗的虚假信息传播方面进展缓慢。“曲速行动”这个疫苗研发名称的选择也无济于事;它让许多人感觉这一切都做得太快了。
本杰明指出,尽管非营利组织广告委员会(Ad Council)已为鼓励美国人接种疫苗的营销活动筹集了超过 3700 万美元,但卫生与公众服务部(Health and Human Services Department)的政府广告宣传活动在选举年被斥为过于政治化之后,从未实现。
本杰明说:“我们开始计划过程的时间太晚了。” “我们应该在四月和五月开始这项工作。”
专家们清楚地表明:仅仅展示著名运动员或名人接种疫苗的广告是不够的。
罗伯茨说:“我们必须深入挖掘,采用老式的方法,通过传单,通过邻居与邻居交谈,通过牧师与他们的教会成员交谈。”
速度与公平
密西西比州卫生官员托马斯·多布斯(Thomas Dobbs) 医学博士说,特朗普政府周二宣布的奖励那些快速分发疫苗的州以获得更多疫苗的政策,使疫苗推广成为“达尔文主义过程”。
多布斯担心,可能需要更多时间进行外展的黑人群体将被抛在后面。在密西西比州,迄今为止接种疫苗的人中只有 18% 是黑人,而该州黑人人口占 38%。
多布斯说,在一个免下车地点接种 100 剂疫苗可能比在农村诊所接种更快,但这并不能确保公平的准入。
多布斯说:“那些有时间、计算机系统和交通工具的人将比其他人更容易获得疫苗——这只是现实情况。”
在华盛顿特区,数字鸿沟已经显现出来。运行着多个社区卫生中心的团结医疗保健(Unity Health Care)的首席医疗官杰西卡·博伊德(Jessica Boyd)医学博士说。在该市向 65 岁及以上的人开放疫苗预约后,名额在一天内被抢光。而博伊德的工作人员无法让符合条件的患者如此快速地进入系统。这些患者中的大多数人无法轻松上网,或者需要技术援助。
博伊德说:“如果我们想解决不公平的问题,我们需要以不同的方式思考。”
州和地区卫生官员协会(Association of State and Territorial Health Officials)的首席医疗官马库斯·普莱西亚(Marcus Plescia)医学博士表示,还必须考虑疫苗供应有限的问题。
他说:“我们在公平问题上错失了机会。” “如果我们不退后一步解决这个问题,情况将会变得更糟。”
虽然普莱西亚对当选总统乔·拜登承诺在 100 天内接种 1 亿剂疫苗感到鼓舞,但他担心拜登政府可能会重蹈覆辙。
而缺乏公共数据使得实时发现这种种族不平等现象变得困难。15 个州公开提供了种族数据,密苏里州在接到请求后提供了数据,而其他 8 个州拒绝或未做出回应。一些州没有单独报告美洲原住民和其他群体的疫苗接种人数,还有一些州缺少许多接种疫苗者的种族数据。疾病预防控制中心计划在其公共仪表板中添加种族和民族数据,但疾病预防控制中心发言人克里斯汀·诺德伦德(Kristen Nordlund)表示,无法给出时间表。
历史上的犹豫
根据 KFF 的12 月份民意调查,美国三分之一的黑人成年人表示他们不打算接种疫苗,理由是疫苗的新颖性和对安全性的担忧是最大的阻碍因素。(KFF健康新闻是 KFF 的一个在编辑上独立的节目。)其中一半人表示,他们担心会从疫苗本身感染新冠病毒,但这不可能发生。
专家表示,这种虚假信息正在成为一个日益严重的问题。关于疫苗包含政府追踪芯片的不准确阴谋论在社交媒体上获得了传播。
计划接种疫苗的黑人美国人中,略多于一半的人表示,他们会在看到疫苗在其他人身上如何有效后,才会亲自接种疫苗,而白人美国人的这一比例为 36%。甚至在医疗保健队伍中也存在这种犹豫。
贝尔说:“我们不应该假设仅仅因为某人在医疗保健领域工作,他们就会获得更好的信息或更好的理解。”
在科罗拉多州,森图拉健康公司(Centura Health)的黑人员工接种疫苗的可能性比他们的白人同事低 44%。拉丁裔工人的可能性低 22%。这个拥有 21,000 多名员工的医院系统正在制定宣传活动,以缩小差距。
森图拉公司的高级副总裁兼首席多元化和包容性官 奥兹·格雷纳多(Ozzie Grenardo) 医学博士说:“为了真正接触到我们想要接触的人,我们必须以不同的方式做事,我们不能仅仅提供疫苗。” “我们必须更深入地挖掘,为资源和传递信息的人提供更多的深度。”
这需要时间和人际关系。这需要那些社区内所有种族的人,比如威利·纽因斯(Willy Nuyens)。
纽因斯自认为是西班牙裔,在凯撒永久洛杉矶医疗中心(Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center)工作了 33 年。他在环境服务部门工作,现在正在清洁新冠病毒患者的房间。(KFF健康新闻不隶属于凯撒永久公司。)
在洛杉矶县,死于新冠的医护人员和急救人员中,有 92% 是非白人。Nuyens 亲眼目睹了太多同事因这种疾病失去家人。他抓住机会接种了疫苗,但令他惊讶的是,他所在 315 人的部门中只有 20% 的人也这么做了。
于是他开始说服他的同事,向他们保证疫苗会保护他们和他们的家人,而不是杀死他们。
“我带上两名员工,鼓励他们,并让他们各自再去鼓励另外两名,”他说。
到目前为止,他所在部门的疫苗接种率已经翻了一番多,达到 45%。他希望很快能超过 70%。
KHN(凯撒健康新闻)是一家报道健康问题的非营利性新闻机构。它是KFF(凯撒家庭基金会)的一个编辑独立的项目,与凯撒永久医疗集团无关。