关于支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑订阅我们屡获殊荣的新闻报道，以支持我们。 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
上个月，第一位走进急诊室的美国埃博拉患者对选定的医院——达拉斯的德克萨斯州长老会医院构成了重大考验。这家医院犯了一些现在臭名昭著的错误，包括第一次病人托马斯·埃里克·邓肯到来时未能诊断出埃博拉病毒，以及允许两名治疗他的护士被感染。
在病例发生后，美国疾病控制与预防中心（CDC）更新了医护人员防护装备（称为个人防护装备，PPE）的指南，这很可能是导致护士感染的原因。全国各地的医院都在警惕更多埃博拉病毒病例，该病毒已在西非肆虐，但到目前为止，美国相对来说没有受到影响。
《大众科学》采访了医疗保健应急管理专家克里斯汀·史蒂文斯，了解从达拉斯吸取的教训以及美国其他医院可以做些什么来做好准备。史蒂文斯是曼哈顿纽约大学朗格尼医学中心的前应急管理主任，现在经营史蒂文斯研究与咨询公司。
[以下是经过编辑的对话记录。]
根据我们在达拉斯长老会医院看到的情况，您认为美国普通医院是否为埃博拉做好准备？
[美国疾病控制与预防中心主任托马斯]弗里登在新闻中说，美国任何一家医院都应该能够管理埃博拉患者。这让我觉得很奇怪，因为在医院管理传染病并不像看起来那么简单。像艰难梭菌[艰难梭菌]和MRSA[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌]这样的传染病多年来一直给医院带来重大挑战。为什么疾病预防控制中心认为管理埃博拉会很简单？
从一开始，我们就低估了它的难度。总要有人先来。现在每个人都比以前更准备好了。如果有人出现符合埃博拉症状，医院现在会更加认真地对待它。
任何其他医院作为第一个处理进入急诊室的埃博拉患者的医院，是否有可能做得更好？
即使所有指责都指向达拉斯长老会医院，我仍然不确定大多数医院会做得更好，而且我很容易看到其他医院做得更糟。
根据他们做得好还是不好来评判他们感觉就像[问]：从便宜的座位上看风景如何？更大的教训是，所有这些都比我们预期的要困难得多。我认为人们并没有真正意识到这种情况可能会在这里发生。
德克萨斯州情况中最大的失误之一是，最初的安全协议和防护装备不足以保护护士免受感染埃博拉。这告诉我们，我们为未来疾病爆发所做的准备如何？
我们看到的是我们准备工作的灵活性不足。我们认为合适的个人防护装备最终证明不够用，这真的让每个人都措手不及，而改变方向既耗时又具有挑战性。这对未来的疫情爆发来说是危险的，因为紧急情况本质上是多变的，总会有意外发生。
我们还需要研究如何规划，以便应对我们面临的疾病的更多变异。每个人都花了大量时间来规划大流行性流感，然后埃博拉出现了，并从背后袭击了我们。我们需要考虑到可能会有疫苗，也可能没有；可能会有治疗方法，也可能没有；可能需要隔离，也可能不需要。有些疾病的传染性比埃博拉强得多，而且总是有新的疾病出现。
除了适当的防护装备协议问题外，达拉斯的病例还出现了什么问题？
我认为我们真的没有善待我们的医护人员。当德克萨斯州的第一名护士生病时，声明是：“协议有漏洞，但我们不知道漏洞是什么。”您怎么知道存在协议漏洞而不是协议本身有问题？然后我们转向登上飞机的护士。她得到了疾病预防控制中心允许飞行的许可，但声明是，“她不应该登上飞机。”所以我开始担心，我们现在不仅要求医护人员承担生病的风险，而且还承担因生病以及因暴露他人而受到指责的风险，即使他们遵循了指导方针。如果我们这样对待我们的医护人员，谁还愿意照顾埃博拉患者？
您需要营造一个员工感到机构支持的环境。通过管理员工的担忧、提供适当的培训并确保有足够的物资，这将为您成功管理疫情爆发提供最佳机会。
您会告诉其他医院从德克萨斯州的病例中吸取什么教训？
一旦确定了潜在患者，我们需要确保遵循当前的个人防护装备协议。掌握有关个人防护装备协议和快速隔离患者的最新指南。准备好进行员工跟踪和接触者追踪。确保您的记录井然有序，以便您可以快速找出您医院中可能暴露的任何人。确保您的联系方式是最新的，并且您有能力安全地管理危险废物。建立公开论坛，让员工可以提出担忧。让您的领导走上第一线，与员工交谈。现在是举行市政厅会议的好时机，告诉他们您正在做什么准备，并让他们提出问题。现在是公开沟通的时候了。您想听取组织各个层面的意见。如果人们在工作中感到不安全，他们就无法有效地工作。
指定医院来治疗埃博拉患者，而不是让他们留在当地医院是否有意义？
每家医院都需要为埃博拉患者的到来做好准备——如果他们生病了，患者仍然会去他们通常去的医院。但我确实认为，从更广阔的角度来看，指定埃博拉医院是有道理的。医疗机构有很多利害关系。如果您是一家埃博拉医院，您接诊了一名患者，并且一切顺利，那将是您的一大成就。但是，如果出现任何问题，都可能会对您的机构造成毁灭性的打击。
看看达拉斯。他们的声誉受到打击，而且也受到了经济上的打击。由于这一事件，长老会医院的患者人数有所下降。