美国人服用抗抑郁药的数量超过任何其他类型的处方药,孕妇也不例外。在美国,每八位孕妇中就有一位服用选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 来治疗抑郁症或其他情绪障碍。最近的一些研究表明,这些药物可能对婴儿健康产生不利影响:它们可能会增加罕见心脏缺陷、早产、低出生体重和戒断症状的风险。然而,一些医生认为,这些药物带来的益处仍然大于潜在的风险。
人们在 20 世纪 80 年代发表的期刊文章中首次对孕期使用 SSRIs 感到担忧,但直到 2005 年,美国食品和药物管理局才承认,在怀孕头三个月服用帕罗西汀(以 Paxil 和 Seroxa 出售)的母亲所生的婴儿,患胎儿心脏缺陷的可能性高达两倍。2005 年发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究还发现,一些服用帕罗西汀的母亲所生的新生儿会出现戒断症状,例如抽搐和异常哭闹,持续数天。
最近,与其他 SSRIs 相关的妊娠风险也开始显现。9 月 26 日出版的《英国医学杂志》上发表的一项研究监测了来自全国登记处的近 50 万名丹麦儿童,发现服用舍曲林 (Zoloft)、西酞普兰 (Celexa) 和氟西汀 (Prozac) 的女性更有可能生下患有心脏缺陷的婴儿,尽管总体风险仍然很低。《临床精神药理学杂志》上即将发表的一项研究指出,在妊娠晚期接受 SSRIs 治疗的女性更有可能生下体型较小和早产的婴儿。2009 年 10 月出版的《儿科和青少年医学文献》上发表的一项研究表明,与普通人群相比,服用 SSRIs 的女性早产的可能性是普通人群的两倍,而且她们的婴儿更有可能在新生儿重症监护室度过一段时间。
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那么,女性在怀孕时应该停止服用 SSRIs 吗?拉古纳大学(位于西班牙加那利群岛特内里费岛)的临床药理学家、2005 年《柳叶刀》研究的合著者埃米利奥·桑斯说,不一定。他指出,未经治疗的抑郁症也会增加早产、低出生体重和新生儿并发症的风险。哈佛大学公共卫生学院的流行病学家 Sengwee Darren Toh 指出,这些相似的结果使得“很难区分药物的影响与潜在抑郁症的影响”。
然而,桑斯和 Toh 指出,许多服用 SSRIs 的女性并未被诊断出患有临床抑郁症——有些人服用这些药物是为了治疗强迫症、疼痛管理甚至严重的经前综合症症状。对于这些类型的疾病,可能还有其他潜在更安全的选择。例如,在 2009 年 9 月,美国精神病学协会和美国妇产科医师学会的一份报告认为,心理疗法是治疗某些患有轻度抑郁症或其他情绪障碍的孕妇的合适方法。桑斯说,医生必须“区分真正的抑郁症和仅仅是情绪低落、悲伤、感觉沮丧”。