作者：丽莎·拉帕波特
（路透社健康新闻）——一项加拿大研究表明，孕期服用抗抑郁药的女性，其子女更有可能患上自闭症。
总体风险较低——在该研究中，近 150,000 名婴儿中，6 或 7 岁时被诊断出患有自闭症的不到 1%。
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但研究人员在《美国医学会杂志-儿科学》上报告称，在怀孕中期和晚期服用抗抑郁药的女性，其子女患自闭症的可能性比未服用此类药物的女性所生的孩子高 87%。
蒙特利尔大学的首席研究作者安尼克·贝拉德说：“抑郁症是一种严重的使人衰弱的疾病。这项研究并非提倡不治疗抑郁症。然而，它肯定提倡在怀孕期间使用抗抑郁药以外的其他方法来治疗抑郁症。”
贝拉德补充说，一些女性，尤其是症状较轻的女性，可以通过运动或心理疗法来控制孕期抑郁症。
该研究并未证明抗抑郁药会导致自闭症。它也没有探讨未经治疗的抑郁症的潜在危害，也没有评估药物以外的补救措施对女性及其婴儿是否更安全或更有效。
如果不加以治疗，孕期抑郁症与低体重婴儿有关，这些婴儿更有可能进入新生儿重症监护室。患有未受控制的抑郁症的孕妇可能吃不好或没有按时进行产前检查，在最严重的情况下，她们自杀的风险可能会增加。
像许多药物一样，抗抑郁药在怀孕期间属于灰色地带，没有足够的证据来明确证明其危害或益处。通常，医生可能会为患有更严重抑郁症的女性保留药物。
贝拉德及其同事研究了 1998 年至 2009 年魁北克单胎分娩的情况，检查了母亲的处方记录以及婴儿的医疗记录。
总体而言，约有 3% 的婴儿在子宫内接触过抗抑郁药。在这组婴儿中，89% 在孕早期接触过抗抑郁药，54% 在孕晚期接触过抗抑郁药。
在平均六年多的随访中，1,054 名儿童（占总数的 0.7%）被诊断出患有自闭症。其中大多数是男孩。
在孕中期或晚期接触过抗抑郁药的 2,532 名婴儿中，1.2% 被诊断出患有自闭症。
风险增加仅限于一类称为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 的抗抑郁药，其中包括帕罗西汀、百忧解、左洛复和西酞普兰等药物。SSRI 与自闭症的风险增加了一倍以上有关。
在孕中期或晚期使用多种抗抑郁药联合治疗与自闭症的几率增加了四倍以上，尽管该研究只包括了 5 名这样的婴儿。
该研究的一个缺点是它没有控制母亲抑郁症的严重程度，因此很难评估自闭症风险的增加是与潜在的疾病有关，还是与用于治疗的药物有关。它也没有考虑女性服用的剂量。
哈佛大学和波士顿马萨诸塞州总医院的精神病学研究员罗伊·珀利斯博士说：“一般来说，接受治疗的女性可能患有更严重和复发的疾病。”他没有参与这项研究。
珀利斯通过电子邮件补充说，在研究中，女性在极少数情况下服用多种抗抑郁药时，风险会增加，这可能是因为这种治疗是为症状最严重的女性保留的。这可能表明，自闭症风险的增加与抑郁症的严重程度有关，而不是与药物有关。
西雅图儿童自闭症中心主任兼随附社论的合著者布莱恩·金博士在给路透社健康新闻的电子邮件中说，服用 SSRI 的孕妇应该对这项研究和其他研究的结果感到放心，这些研究表明，与这些药物相关的自闭症风险增加仅为每 200 例分娩中增加 1 例。
金说：“这项研究只关注了一种发育结果，没有对照组能够让我们捕捉到因选择治疗抑郁症而可能避免的所有潜在危害。重要的是，女性要与她们的医疗保健提供者充分讨论与抑郁症治疗相关的风险和益处的复杂相互作用。”