抗生素耐药性现已在全球蔓延

世界卫生组织首次对这一日益严重的问题进行评估,呼吁迅速做出改变,以避免潜在“后抗生素时代”的痛苦和死亡

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危险的抗生素耐药细菌和其他病原体现已在世界各地出现,并威胁到使一个世纪的医学进步倒退。这是世界卫生组织在其首份关于这一日益严重问题的全球报告中发出的信息,该报告引用了114个国家的耐药性数据。
 
世卫组织卫生安全助理总干事福田敬二在报告的引言中写道:“后抗生素时代——普通感染和轻微损伤可能致命——远非世界末日的幻想,而是21世纪非常真实的可能。” 报告指出,这场危机是几十年来过度依赖药物、草率处方以及在畜牧业中常规使用药物的结果。
 
随着导致一系列危险感染的细菌对曾经能够消灭它们的药物产生耐药性,抗生素耐药性正在使发展中国家和发达国家的患者都处于危险之中。
 
曾经可以通过抗生素很好地治疗的淋病,由于新的耐药菌株的出现,再次成为主要的公共卫生威胁。曾经是性传播疾病的最后手段的药物(如果得不到治疗,可能导致不孕、失明和增加HIV传播的几率)现在已成为一线治疗方法,并且在英国、加拿大、澳大利亚、法国、日本、挪威、南非、斯洛文尼亚和瑞典等国家的患者中,有时是无效的。
 
在一些国家,治疗肺炎克雷伯菌(一种常见的肠道细菌,可在重症监护病房患者和新生儿中引起危及生命的感染)的药物在超过一半的患者中不再有效。并且,用于治疗尿路感染的氟喹诺酮类药物在世界许多地方也对超过一半的患者无效。由于细菌耐药性的增加,限制多重耐药性结核病、疟疾和艾滋病毒传播的努力也面临威胁。
 
报告指出,虽然耐药性的发展是预料之中的,但过度使用这些药物通过提供额外的选择压力加速了这一过程,该报告由世卫组织的一个广泛的研究人员团队撰写。而且很少有药物可以取代现在无效的药物:据报告称,上一个全新的抗菌药物类别是在27年前发现的。
 
世卫组织警告说,除非迅速采取全球行动,否则这种情况可能会对全球医学、经济和社会产生广泛影响。缺乏有效的抗生素将意味着受感染的患者将需要更广泛的护理、更长的住院时间,并且死亡人数将更多。
 
为了解决这个问题,该报告呼吁采取全球协调一致的行动,其规模应与各国为减缓和适应气候变化而采取的行动相当。
 
该报告建议采取多管齐下的方法。世卫组织指出,在许多情况下,现有的诊断测试已经可以用来帮助识别导致感染的细菌——使医生可以选择更有针对性的药物治疗,而不是求助于加剧耐药性的广谱药物。问题在于,这些测试需要时间才能运行,因此开处方者常常放弃测试而转向那些广谱药物。因此,开发更快的测试至关重要,该报告指出。该机构还建议重新关注并标准化方法,以跟踪全球的耐药菌株目前,在该领域的方法和数据收集方面没有全球共识。
 
社区和临床医生也应采取基本的日常解决方案——包括医疗保健工作者采取更好的卫生习惯,例如更频繁地洗手以及为人群接种关键疾病疫苗,以首先减少对抗生素的需求。世卫组织表示,患者也应发挥至关重要的作用,仅在处方时才使用抗生素。
 
这项评估收集了114个国家(跟踪至少一种微生物及其用于治疗它们的抗生素的数据)中九种特别棘手的细菌的信息。
 
尽管受到大量数据空白的限制,但报告指出,就许多这些细菌而言,在至少一半的分析国家中,对一线药物的耐药性水平已达到 50% 或更高。因此,医疗保健提供者必须经常依赖最后手段的药物。洛杉矶生物医学研究所和港口-加州大学洛杉矶分校医学中心的医学副教授布拉德·斯佩尔伯格说:“这太可怕了。这是一个巨大的公共卫生问题,才刚刚开始浮出水面。”随着最后手段药物的全球使用量增加,对这些药物的耐药性也加速增长,加剧了危机。世卫组织的报告指出,由于药物选择减少,生活贫困或缺乏医疗保险的患者无处寻求有效治疗。
 
塔夫茨大学医学院适应性遗传学和耐药性中心主任斯图尔特·列维说:“我们已经看到了这一点”,他协助编写了世卫组织的报告。“在乌干达,对于呼吸道疾病,我们用推荐的药物治疗多重耐药性肺炎球菌,但细菌已经有 90% 的耐药性。”在那种情况下,替代药物不容易获得。
 

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