每年的3月31日是跨性别者可见日，在这一天我们应该庆祝跨性别者的成就，尊重他们的韧性，并大声疾呼争取他们的权利。然而，越来越多的反跨性别立法针对家庭与医生共同做出的医疗保健决定，这威胁要给这一天蒙上阴影。
2021年，我失去了一位因跨性别歧视带来的精神创伤而去世的家人，所以我所说的话是来自一个亲眼目睹自己所爱的人因缺乏支持而受苦的立场。这些最近和拟议的法律，没有一项是基于循证医学的，将影响成人和儿童以及支持他们的家庭的身心健康。
我正在医学院学习，我计划专攻精神病学，希望与跨性别或非二元性别者一起工作。这些法律背后的意图并没有让我感到有能力去服务，反而让我为我未来的病人感到害怕。德克萨斯州的指令称肯定性别的医疗保健为“虐待儿童”，这让我害怕执业，并对任何州都可以干预临床决策感到愤怒，而我们花费数千小时，历经数年才磨练出临床决策能力。治疗跨性别者的医生本就寥寥无几，更不用说专门研究他们特有的身心医学需求的医生了。这些法律可能会劝退临床医生进入这一领域。
支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道： 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关塑造我们当今世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
政策制定者、临床医生和倡导者需要共同努力，制定能够对抗和预防因长期以来对这一群体的歧视而加剧的健康差距的法律，而不是颁布剥夺跨性别群体基本健康权利的法律，并向跨性别个体发出他们不安全、不被接受或不支持的信号。
在游说制定这些法律的过程中，最大的误传之一是关于肯定性别的医疗保健的构成。肯定性别的医疗护理被定义为延迟与青春期相关的身体变化开始或产生生理和身体变化以肯定个人性别认同的治疗方法（例如，激素疗法或手术）。重要的是要注意，转变是一个谱系——并非所有跨性别者都选择激素疗法，也并非所有人都选择手术。然而，所有选择都受到已通过或已提议的一些法律的威胁。
医生不会轻率地提供肯定性别的治疗，他们只有在与考虑转变的年轻跨性别者长期合作后才会开出青春期阻滞剂。获得青春期阻滞剂至关重要，因为青春期对某些身体部位的影响在以后的生活中无法轻易通过激素疗法逆转（例如，睾酮对声音的影响）。总而言之，这个过程需要来自多学科临床团队的协调咨询和医疗监督，该团队可以包括精神科医生、内分泌科医生和泌尿科医生等。
大约25%的跨性别和非二元性别者选择肯定性别的外科手术。医疗指南不建议在一个人年满18岁之前进行手术（例如面部重建、乳房切除术或阴茎成形术），而政客们故意歪曲这一点，谎称医生正在为幼儿做手术。
加州大学洛杉矶分校法学院威廉姆斯研究所的一份报告显示，超过58,000名正在转变的跨性别青少年面临失去医疗保健的风险。《儿科学》杂志2018年发表的一项大型调查发现，30%至50%的年轻跨性别和非二元性别者报告曾尝试过自杀，而所有青少年中这一比例不到9%。
专家推测，跨性别青少年中较高的自杀风险与内化的排斥和羞耻感有关。相比之下，受到家人支持并接受肯定性别护理的跨性别青少年，其抑郁症发生率明显较低：肯定性别护理与过去一年中抑郁症和自杀企图的发生率降低近40%有关。此外，能够获得青春期抑制剂的跨性别青少年，成年后终生自杀的风险要低得多。
在2021年德克萨斯州立法机构辩论反跨性别法案期间，专注于 LGBTQIA+ 青少年自杀预防的组织特雷弗项目收到了超过 10,800 次危机求助。跨性别或非二元性别青少年占这些危机求助的 3,900 多次，他们中的许多人表示感到压力，因州政客提出的反 LGBTQIA+ 法律而转向自残并考虑自杀。2020 年至 2021 年间，特雷弗项目记录到德克萨斯州寻求危机帮助和支持的 LGBTQIA+ 青少年人数增加了 150%。作为一名未来的精神科医生，我无法理解州立法者为何会故意伤害如此多年轻人的心理健康。
所有这些立法都与美国精神病学协会、美国医学协会 (AMA) 和美国儿科学会 (AAP) 的医学指导直接冲突。这些医疗组织建议为跨性别个体使用这些药物和程序，因为有大量的科学文献证实了它们在有医疗指征时的益处。这些疗法绝非新鲜事物或未经检验：青春期阻滞剂自 20 世纪 90 年代以来就已在医疗护理中使用。
称我为虐待儿童者不会阻止我未来的病人寻求护理。与阻止堕胎的努力的效果类似，跨性别者及其家人很可能会转向不受监管的黑市产品，这些产品不受食品和药物管理局对激素产品安全和质量的监管。我无法履行希波克拉底誓言，因为我知道我无力提供肯定性别的护理可能会迫使病人陷入不安全境地。
许多法案还提议，如果医生提供跨性别激素疗法，则将其定为犯罪。在医学院，我们听过关于提供肯定性别的护理的重要性的讲座，以及专门针对跨性别患者的医疗保健经历的小组讨论。
2021 年，德克萨斯州唯一的跨性别青少年多学科诊所 GENECIS 在州长的压力下关闭，这证明了这些法律已经对医疗专业人员产生了压制作用。[编者注：法院命令允许 GENECIS 在 2022 年 5 月恢复接诊患者，等待任何上诉。]
正如疫情所强调的那样，医生倦怠的一个危险风险因素是他们无法控制患者的健康结果。然而，这些法案更进一步，造成了本可预防的负面健康结果，并将给医护人员带来新的无力感和士气低落。美国医学会和美国儿科学会都发表声明，反对最近的反跨性别法案。
在 2021 年公开反对阿肯色州一项反跨性别法案时，阿肯色州儿童医院的儿科医生米歇尔·哈钦森说：“我向你们保证，如果这项法案通过，孩子们会死的。每死一个孩子，我都会打电话给你们。” 2021 年 4 月，该法案获得通过。
警察来到我家，告诉我我的叔叔在与自己的身份抗争多年后，因吸毒过量而身亡的那一天，我觉得自己仿佛生活在噩梦中。
在痛苦的日子过后，我致力于与跨性别群体合作，提供医疗护理和倡导。然而，当立法者继续发出信号，表明他们宁愿看到像我叔叔这样的人死去，也不愿看到他们快乐、活着和茁壮成长时，我的悲伤并未消退。阅读德克萨斯州州长格雷格·阿博特宣布肯定性别的护理为“虐待儿童”的信函，并了解到越来越多的立法者试图阻止我和其他医生提供拯救生命的护理，我知道我们家的噩梦还没有结束。
尽管这些法律斗争突显了跨性别群体在面对可怕挑战时的毅力，但痛苦并非跨性别者可见日的主题。不幸的是，厚颜无耻且在医学上无知的政客们否认基本人权，只因他们对性别的二元观念，这让我们别无选择，只能团结起来继续战斗。我的叔叔，她是一位跨性别女性，但喜欢被称为“叔叔”，她本应在生活中得到更多。这就是我能在她死后为她做的事情。