产后抑郁症困扰着美国每年近四百万分娩妇女中的 10% 到 20%。这种情况会干扰母亲和婴儿之间正常的亲子关系,并危及儿童从童年到青春期的发育。目前尚无特效疗法,但一种有前景的新药可能会改变这种情况。
北卡罗来纳大学妇女情绪障碍中心围产期精神病学项目主任萨曼莎·梅尔策-布罗迪说:“确实有必要识别[抑郁]妇女并迅速治疗她们。” 她最近对该药物进行了试验,该药物靶向新妈妈的荷尔蒙变化。
许多患有产后抑郁症的妇女接受标准抗抑郁药治疗,包括选择性血清素再摄取抑制剂,如百忧解。然而,尚不清楚这些药物的效果如何,因为神经递质血清素可能仅在该病症中起次要作用,或者可能根本没有参与。相反,研究人员怀疑另一种生物学过程可能是罪魁祸首。
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怀孕会导致生殖激素雌激素和孕酮的急剧升高。它还会导致大脑中一种名为别孕烯醇酮的类固醇水平飙升,这种类固醇通常会激活 GABA 受体——一种向脑细胞发出停止放电信号的神经化学物质。GABA 受体在怀孕期间进入休眠状态,以避免被别孕烯醇酮过度激活;否则,孕妇几乎会变得麻醉。分娩后,雌激素、孕酮和别孕烯醇酮立即恢复到正常水平,之后 GABA 受体水平迅速反弹。但在一些新妈妈中,这种反弹需要更长的时间,这可能会导致产后抑郁症。
Sage Therapeutics 开发的新药通过提高别孕烯醇酮的水平来发挥作用。这样做可以激活 GABA 受体,并将神经化学物质维持在健康水平。在梅尔策-布罗迪的一项研究中,一项针对 21 名严重抑郁的产后妇女的 II 期临床试验中,70% 接受该药物治疗的妇女病情得到缓解。最重要的是,效果在给药后立即发生,益处持续了 30 天。Sage Therapeutics 此后进行了两项 III 期试验,共有 226 名产后妇女参与,初步报告很有希望。该药物名为 brexanolone,目前正在接受美国食品和药物管理局的审查。
然而,并非所有人都相信单一的激素通路是罪魁祸首。密歇根州立大学心理学教授约瑟夫·朗斯坦(Joseph Lonstein)并未参与该研究,他说:“我非常怀疑这不是[患有]产后抑郁症或焦虑症的女性中唯一不典型的系统,但我认为这是一个完全合理的系统。”