根据对癌症负担与风险因素之间联系的最大规模研究，全球近 50% 的癌症死亡是由可预防的风险因素造成的，例如吸烟和饮酒。
研究人员利用来自 200 多个国家/地区的癌症病例和死亡人数估算数据，发现可避免的风险因素导致 2019 年近 450 万人死于癌症（见“全球癌症死亡人数”）。这占当年全球癌症死亡人数的 44% 以上。吸烟、饮酒和高体重指数 (BMI)（可能是肥胖的指标）是癌症的最大诱因。
发表在 8 月 20 日的《柳叶刀》杂志上的研究结果，很大程度上证实了规模较小的研究的结果，并强调了减少风险因素暴露如何有助于预防很大一部分癌症，德国海德堡德国癌症研究中心的癌症流行病学家鲁道夫·卡克斯 (Rudolf Kaaks) 说。最重要的信息很简单：“不要吸烟，”卡克斯说。“不要超重，也不要饮酒过量。”
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沉重负担
加拿大渥太华公共卫生署的流行病学家、研究共同负责人贾斯汀·朗 (Justin Lang) 说，全球癌症病例和死亡的真实数字很难确定，因为一些国家/地区不记录此类数据。为了克服这个问题，朗和他的同事使用了来自一项研究的数据，该研究调查了 204 个国家/地区 350 多种疾病和损伤造成的死亡和残疾。他们从这些数据中估算了 34 个风险因素对 23 种癌症类型造成的健康不良和死亡的影响（见“按肿瘤类型划分的癌症死亡人数”）。
2019 年，男性癌症死亡人数的一半和女性癌症死亡人数的三分之一以上是由于可预防的风险因素造成的，包括烟草和酒精使用、不健康的饮食、不安全的性行为以及工作场所接触有害产品（如石棉）。从 2010 年到 2019 年，这些风险因素导致的全球癌症死亡人数增加了约 20%，其中超重占增加的最大比例，尤其是在低收入国家。
华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 的项目官员、研究合著者凯利·康普顿 (Kelly Compton) 说：“这些结果与当地知识相结合，可能有助于政策制定者确定在癌症控制规划工作中应针对哪些可改变的风险因素。”
华盛顿大学研究癌症负担和健康指标的共同资深作者丽莎·福斯 (Lisa Force) 说，无烟政策、提高烟草税和广告禁令已被证明在减少吸烟暴露方面是有效的，并且已建议采取类似措施来帮助减少过量饮酒。
未来研究
该研究未包括其他一些已知的癌症风险因素，包括暴露于紫外线 (UV) 辐射和某些感染。尽管研究人员使用“不安全的性行为”作为与人乳头瘤病毒 (HPV) 和其他性传播病毒相关的癌症风险的替代指标。宫颈癌是由某些 HPV 毒株引起的，是撒哈拉以南非洲妇女癌症死亡的主要原因。卡克斯说，在非洲，“及时接种 HPV 疫苗可以大大降低女性癌症的发病率和死亡率”。
IHME 的全球癌症负担建模师、合著者乔纳森·科卡尼克 (Jonathan Kocarnik) 说，一旦获得更多数据（例如关于这些因素的暴露水平的数据），该团队可能会在未来的分析中纳入感染和紫外线辐射暴露等风险因素。
未来的工作可能有助于评估 COVID-19 大流行对癌症病例和死亡人数的影响。2020 年的一项研究2估计，到 2025 年，由于 COVID-19 造成的诊断延误，英格兰将增加 3,000 多例可避免的癌症死亡病例。科卡尼克说，在某些地区，大流行病可能改变了人们接触某些风险因素的方式：例如，封锁期间工作场所接触有害产品的情况可能会减少。但他补充说，“风险因素暴露的潜在变化以及对未来癌症负担的影响可能需要多年才能全面了解”。
本文经许可转载，并于 2022 年 8 月 31 日首次发表。