根据政府任命的专家组发布的新建议，美国所有成年人，包括孕妇和产后妇女，在就诊时都应接受抑郁症筛查。
美国预防服务工作组（USPSTF）的这项建议与该小组2009年发布的先前建议基本一致，工作组成员、哥伦比亚大学医学中心教授卡琳娜·戴维森说。然而，她说，在提出先前建议时，该小组没有足够的证据来建议或不建议 对孕妇和产后妇女进行抑郁症筛查。
USPSTF就预防性健康服务的有效性提出建议，并考虑治疗的益处是否大于潜在风险。
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戴维森说：“工作组已确定，有足够的高质量证据可以确信，对包括孕妇和产后妇女在内的一般成年人群进行抑郁症筛查的益处大于危害。”“这是因为我们发现证据表明，在初级保健机构进行抑郁症筛查是准确的，通过筛查发现的人群抑郁症治疗是有效的，并且筛查或治疗可能造成的危害很小。”
USPSTF对抑郁症筛查发布了“B级建议”，这意味着它具有中度至显著的净效益。这些建议于今天（1月26日）发表在《美国医学会杂志》上。
筛查和治疗
抑郁症筛查通常包括问卷调查，例如患者健康问卷、医院焦虑和抑郁量表、老年人抑郁量表以及产后和孕妇爱丁堡产后抑郁量表。筛查结果呈阳性（意味着他们可能患有抑郁症）的人将接受额外的评估——例如，确定他们的医疗状况，考虑其他诊断或评估他们可能患有的抑郁症的严重程度。[男女抑郁症的7个不同之处]
新指南建议，所有18岁及以上的成年人都应接受抑郁症筛查。然而，工作组表示，筛查的最佳开始时间以及人们应该多久筛查一次尚不清楚。
对于医生来说，一种实用的方法可能包括筛查所有以前未接受过筛查的成年人，并使用他们的临床判断来考虑患者的风险因素、其他健康状况和生活事件，以确定是否需要额外的筛查，工作组说。
专家组说，抑郁症可以通过“谈话疗法”治疗，例如认知行为疗法，也可以通过抗抑郁药物治疗。
戴维森告诉《生命科学》，新的建议现在包括孕妇和产后妇女，因为最近的证据表明，认知行为疗法和其他类型的谈话疗法可以帮助患有抑郁症的孕妇和患有产后抑郁症的妇女。
美国疾病控制与预防中心最近的一项调查显示，8%至19%的女性报告有频繁的产后抑郁症状，高达8%的孕妇报告患有抑郁症，这是根据2012年发表在《妇女健康杂志》上的调查结果得出的。
戴维森指出，在怀孕期间使用抗抑郁药物可能会损害胎儿，但损害的风险很小。她说，需要更多的研究来确定使用这些药物在怀孕期间可能带来的风险和益处——对于妇女及其胎儿。
专家组还指出，使用某些第二代抗抑郁药（如选择性血清素再摄取抑制剂）会增加自杀风险。这些药物还会增加70岁以上成年人上消化道出血的风险。
然而，一些未参加专家组的专家对这些建议表示担忧。
例如，匹兹堡大学精神病学教授查尔斯·F·雷诺兹三世和艾伦·弗兰克在一篇关于这些建议的社论中写道，这些建议不包括“有效的治疗和适当的随访”。
雷诺兹和弗兰克写道，这些建议没有充分强调重度抑郁症是大多数患者的一种复发性慢性疾病。[识别20多岁年轻人抑郁症的7种方法]
在另一篇社论中，埃默里大学医学院精神病学、神经病学和放射学教授海伦·S·梅伯格博士说，神经科医生应在诊断和治疗抑郁症患者方面发挥更大的作用——特别是那些可能不愿接受精神科治疗的抑郁症患者。
梅伯格指出，只有40%的抑郁症患者通过他们的首次治疗得到改善，这通常是通过抗抑郁药物或循证心理疗法。
梅伯格说，无效的治疗对患者有害，因为它们会增加压力并增加自杀风险，两到三个月的无效治疗也与生产力损失和资源浪费有关。她建议，对基于大脑的生物标志物和脑成像进行更多研究可能有助于预测患者对治疗的反应。
世界卫生组织称，在所有精神健康障碍中，重度抑郁症造成的残疾负担最重，这意味着没有其他疾病比它导致更多的健康寿命年损失。
根据美国国家精神卫生研究所的数据，抑郁症也是美国最常见的精神障碍。
戴维森说，自2009年报告以来，该建议的两个最基本组成部分保持不变，包括使用可靠的、患者报告的抑郁症筛查测试，以及专家组认为筛查可以导致初级保健中的准确诊断和治疗。
对于未来，戴维森说，专家组正在研究初级保健医生（可能没有接受过循证精神健康治疗培训）如何最好地实施服务以帮助他们的患者。
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