没有什么比田园诗般的环境更能为恐怖电影增添恐怖气氛了。 1956年的科幻经典电影《人体入侵者》就是这样开头的。 加利福尼亚州圣塔米拉这个宁静村庄的居民陶醉于他们友好的邻里关系，几乎没有什么比世俗的烦恼更令人担忧的事情了。 但是，当镇上的医生迈尔斯·本内尔在短暂旅行后回到家时，他得知他的一位病人认为她的叔叔不是他本人。 这位女士感觉好像有什么邪恶的东西潜伏在他熟悉的面孔背后。 本内尔不太在意。 但是，越来越多的患者开始怀疑替身取代了配偶、亲戚或邻居。 许多替身似乎也具有威胁性。 本内尔的陌生感很快变成了可怕的确定感：外星入侵者选择圣塔米拉作为统治世界的集结地。 他们在夜幕的掩护下，正在接管他们沉睡的受害者的身体。
电影《人体入侵者》中描绘的阴险恐怖利用了人类对彻底孤立的原始恐惧：我们认识的每个人都变成了异形，让我们完全孤独地置身于不理解我们的陌生人之中，他们对我们的生死漠不关心。 影迷可以逃离这个令人毛骨悚然的替身世界，但对于患有卡普格拉综合征的人来说，这就是现实。 日复一日，他们坚信他们认识的某些人已被机器人、外星人或人类替身取代。
卡普格拉综合征相对罕见，但这些症状清楚地表明，我们对外部世界的内在印象并非我们眼睛和耳朵接收到的视觉和声音的一对一映射。 大脑在各种我们意识不到的层面上处理和过滤大量信息。 只有最终结果才构成了我们所知的意识，而对于卡普格拉综合征患者来说，这种现实看起来很像替身电影。 他们令人毛骨悚然的经历表明，感知不仅包括感官输入，还包括情感。 卡普格拉综合征的教训是，即使是我们正常的现实也可能只不过是一种错觉。
支持科学新闻事业
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻事业 订阅。 通过购买订阅，您正在帮助确保有关当今塑造我们世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
八十个丈夫
这种对替身的离奇误解是以法国精神病学家让·马里·约瑟夫·卡普格拉的名字命名的，他在1923年与同事让·雷布尔-拉肖描述了一位M夫人的案例。 这位女士坚称，长相相同的人取代了她的家人。 什么都无法动摇她的信念。 随着时间的推移，她的妄想扩大到邻居、朋友和熟人。 但是M夫人甚至从未认识这些冒名顶替者，因为她认为他们会定期搬走，为下一个替身腾出空间。 最后，她声称自己有80多个丈夫。
这种疾病的正确名称是卡普格拉妄想综合征，“妄想”意味着对正确感知的错误评估。 相比之下，患有幻觉的人正在体验没有现实依据的感知。 妄想是一种错误的信念，它基于对外部现实的不正确推断，尽管几乎所有其他人都不相信，并且无论是否有明显的相反证据，这种信念都会持续存在。
妄想有很多种形式。 一位精神分裂症女性可能会坚称，沙拉中一片枯萎的生菜证明有人要毒害她； 一扇敞开的窗户是她的谈话正在被监听的可靠迹象。 什么都无法说服她相信她的理论毫无根据。 如果精神科医生过分强调相反的观点，她会将他添加到她怀疑的敌人名单中。
幸运的是，许多精神分裂症妄想被证明是短暂的，但在它们持续期间，患者无法认识到它们的本质。 然而，这些病例与所谓的单主题妄想不同，例如卡普格拉综合征，后者侧重于单个主题，并且通常持续时间更长 [参见第62页的方框]。 患者最初可能会由于大脑的生物学变化而产生妄想——这可能是由痴呆症、中风、动脉瘤或脑损伤引起的。 事实上，渥太华大学的多米尼克·布尔盖特和劳里·怀特赫斯特于2004年11月发表的一项荟萃分析表明，许多患者的右半球存在病变或异常。 但通常，错误的感知源于精神疾病，如精神分裂症和阿尔茨海默病。
神经科学家维拉亚努尔·S·拉马钱德兰（他是加州大学圣地亚哥分校大脑与认知中心主任）和威廉·赫斯坦（一位神经科学家和哲学家，现任职于埃尔姆赫斯特学院）研究了一位名叫大卫的患者，他的妄想始于一场事故之后。 在拉马钱德兰的著作《大脑中的幻影》（Perennial，1999）中，这个人首先声称他的母亲和父亲已被替身取代。 甚至其他家庭成员一成不变的行为都无法让他产生任何怀疑。 在书中，拉马钱德兰指出，传统心理学将这种妄想归因于弗洛伊德的恋母情结，根据该情结，男孩在性方面被母亲所吸引。 脑损伤突然重新唤醒了这些长期休眠的愿望，并将受害者推入严重的冲突状态：“如果她是我的母亲，我怎么可能对她产生性欲？” 解决办法是：“她一定是另一个女人，只是看起来像我的母亲。”
正如拉马钱德兰随后指出的那样，弗洛伊德的理论由于其明显的弱点而早已被否定。 首先，正如M夫人的案例所示，卡普格拉综合征影响女性和男性。 其次，患者绝非仅仅怀疑他们的母亲。
缺失的情感
当卡普格拉综合征发生时，通常是在严重的头部受伤之后不久，就像大卫的情况一样。 这种相关性表明，该疾病是由神经功能障碍引起的。 在 20 世纪 90 年代初期，英国卡迪夫大学的心理学家海登·D·埃利斯和现任约克大学的安德鲁·W·杨都认为，卡普格拉综合征可能是由物体识别障碍，特别是面部识别障碍引起的。
当我们看一张脸时，神经冲动通常会从视网膜流向右颞叶的视觉中心，在那里，感知会显现为有意识的意识。 与此同时，大脑会唤起我们对面孔的记忆，将它们与现在的面孔进行比较，并确定我们是否以前见过它。 所有这一切在卡普格拉综合征患者身上似乎都在正常进行。 他们正确地识别出一张脸，并且可以叫出这张脸所属的人的名字。 但是，他们随后否认这张脸是真实的。 这意味着，除了有意识的通路之外，还必须存在第二种机制，通过这种机制，我们将合适的身份归因于特定的面孔。
看见不仅仅是一个物理感知过程。 例如，一个人欣赏一幅画作，不仅仅是因为其娴熟的笔触或某种色彩组合，而是因为这幅画作引起的情感。 情感是视觉过程不可或缺的一部分。 事实上，神经通路从视觉中心延伸到杏仁核，即我们情感系统的所在地。 因此，熟悉的人的面孔与与她的身份相关的情感联系在一起，每当我们想到或看到她时，这些情感就会被检索出来。
卡普格拉综合征患者似乎无法建立这种联系。 例如，大卫看着他的母亲，知道他正在感知的这张脸属于她，但它并没有让他感到温暖或爱意。 正如埃利斯假设的那样，这种脱节在大卫的体验世界中造成了严重的矛盾。 大卫大脑面临的挑战可以概括如下：“如果这个女人是我的母亲，但她的脸让我感到完全冷漠，这怎么可能呢？ 有些事情不对劲。 解决方案：她一定是其他人，有人试图冒充我的母亲。 一个替身！” 尽管这个结论可能看起来很奇怪，但从大脑的角度来看，它完全有道理，大脑会编造任何必要的故事，以防止这个人的内在信仰体系崩溃。 一些专家认为，卡普格拉妄想可能是大脑采用的一种保护机制，否则大脑可能会因内在矛盾而陷入困境。 由于外部世界的图像扭曲在很大程度上发生在图像到达有意识的意识之前，因此患者对他们的妄想坚信不疑。 他们无法通过逻辑或理性来说服他们放弃妄想，因为他们不知道他们的大脑进行了任何操纵。
虚假的声音
2001年，埃利斯和他的卡迪夫同事迈克尔·B·刘易斯对情感影响感知的可能性很感兴趣，他们转而使用一种类似于测谎仪的设备，该设备可以测量某些生理变化。 恐惧或快乐等情感会影响自主神经系统，后者控制皮肤中的血管和汗腺。 恐惧和快乐会增加汗液分泌，从而改变皮肤的电阻——设备会测量的一个变量。 尽管这种联系是一种粗略的指标，但它仍然可靠地反映了情绪反应的强度。
当研究人员向健康的测试对象展示他们亲自认识的人的照片时，他们的皮肤电阻会发生变化。 但是，当埃利斯和刘易斯在前一年对卡普格拉综合征患者进行这项实验时，皮肤电导率保持不变。 即使受试者认出了家庭成员的面孔，这种经历也没有引发任何情绪反应。 这一结果有助于证实，在卡普格拉综合征患者中，已知的人与归因于该人的感觉之间的无意识联系受到了损害 [参见第63页的图示]。 （这种不寻常的情况与“脸盲症”或面孔失认症相反：面孔失认症是识别面孔能力的一种障碍。 受影响的人会否认曾经见过亲密朋友的面孔，即使他们确实表现出适当的情绪反应。）
有趣的是，有一些关于盲人患有卡普格拉综合征的报告。 这种脱节是听觉上的。 与视觉通路类似，神经通路也将听觉皮层与杏仁核和其他情感中心连接起来。 听觉通路介导了温暖的感觉，例如，亲爱的朋友的声音所引起的感觉。 在盲人卡普格拉综合征患者中，人们认为这种神经元连接中断了，他们可能会怀疑亲人的声音实际上来自冒名顶替者。
这种见解对于必须与患有卡普格拉综合征的亲人打交道的家庭成员来说可能很方便。 例如，大卫的听觉通路完好无损，他的父母充分利用了它们。 每当他指责他的母亲是骗人的假货时，她都会简单地走进另一个房间，从那里的电话给他打电话。 每当大卫在电话里和他的母亲说话时，他从不怀疑她的身份。
新视角下的老朋友
除了他们对替身和外星人的错误理论外，患有卡普格拉综合征的人非常正常。 这种情况只会损害感知装置的一小部分，尽管是至关重要的一部分。 然而，由于这种妄想也会影响盲人，因此这种损害似乎不仅仅影响面部识别。 它打击了识别他人的基本能力。
尽管埃利斯的神经生物学模型提供了一个优雅的解释，但它仍然留下了一些悬而未决的问题。 例如，卡普格拉妄想几乎总是非常具体； 它只怀疑某些人的身份，即使患者识别与他同样亲近的其他人也没有问题。 这对研究人员来说是有问题的：如果原因是皮层中有意识的感知部位与情感中心之间的连接受损，那么一个人怎么能声称他的母亲是替身而不是他的父亲呢？ 阿尔伯特·爱因斯坦医学院的神经学家和精神病学家托德·E·范伯格认为，问题要深刻得多：在卡普格拉症状出现之前，患者一定与他们后来未能认出的人有着复杂或矛盾的情感关系。 埃利斯和刘易斯的观察结果支持了这一观点，即许多患者都非常怀疑所谓的替身，甚至怀疑那些他们认为是“真实”的人。 研究似乎表明，这种情况倾向于在临床妄想症的背景下发展。 话又说回来，很容易理解，一个突然将家庭成员视为陌生人的人会得出结论，他是一个巨大阴谋的受害者。
与卡普格拉综合征最常相关的精神分裂症一样，这种妄想发生在情绪“迟钝”的患者身上。 与损伤或中风不同，精神分裂症不涉及对脑组织的实际损害。 然而，精神分裂症患者通常几乎感觉不到积极的情绪。 如果将弥漫性的威胁氛围添加到这种情况中——许多精神分裂症患者已经感受到这种情况——那么卡普格拉综合征等妄想的种子就已经播下。 值得注意的是，卡普格拉妄想经常在急性精神分裂症阶段结束时消失。
另一个悬而未决的问题是，为什么患有卡普格拉妄想症的人会反对所有有理有据的论点来捍卫他们的替身理论。 尽管似乎是大脑在捍卫其内在信仰体系，但患者非常清楚亲戚和医生拒绝他们的说法。 患者几乎从不问显而易见的问题：“如果外星人取代了我的妻子，那么我的真妻子在哪里？” “我应该报警吗？” “我是否应该警告世界注意这种外星入侵？”
不幸的是，对外部世界坚定不移的扭曲印象有时会导致可怕的后果。 许多卡普格拉综合征患者认为他们的替身是邪恶的，感到受到冒名顶替者的威胁，并做出相应的反应。 阿图罗·席尔瓦（当时是加利福尼亚州帕洛阿尔托退伍军人事务医疗中心的精神病医生）汇编了80个病例，其中患者以口头或身体方式攻击假定的替身。 其中两次袭击导致死亡。 其他研究表明，大多数受害者是家庭成员。
目前尚不清楚是什么决定了暴力程度，但应该记住，卡普格拉综合征通常是一种更基本疾病的症状，例如偏执型精神分裂症。 偏执型精神分裂症患者认为自己被一个充满敌意的世界包围，这个世界永远侵犯他，并试图以各种方式折磨他。 在这些情况下，对他人构成危险的可能不是妄想本身，而是潜在的精神疾病。 雅典大学医学院的莱夫特里斯·利库拉斯于2002年进行的一项研究，以及其他人的研究表明，某些抗精神病药物，如奥氮平、舒必利和三氟拉嗪，可以减轻某些患者的暴力倾向。
尽管卡普格拉综合征可能看起来很奇怪，但它只不过是我们所有人看待日常经历的一种极端变体。 我们感知到的东西与我们的感受密切相关。 假设您刚刚购买了一件耀眼的新外套。 看着衣橱里那件破旧的旧外套，您无法想象自己为什么穿了这么久。 然而，这正是您昨天还非常乐意穿的那件外套。 什么变了？ 您与那件外套的情感关系。
当一位老朋友让我们失望时，我们可能会摇头说他判若两人。 但难道不是更有可能的是，我们受伤的感情突然将他置于不同的光线下吗？