研究人员曾经认为注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 是一种不变的疾病：要么患有，要么没有，就这么简单。但现在已经清楚的是，ADHD 症状会在人的一生中发生变化，而新的研究表明，症状甚至会在月经周期中发生变化。
这些新发现于 10 月在美国精神病学和精神健康大会上提出，但尚未在同行评审期刊上发表，它们提供了迄今为止最有力的证据，表明 ADHD 症状会随着激素变化而波动。
荷兰心理健康组织 PsyQ 的精神科医生和 ADHD 研究员 Dora Wynchank（未参与该研究）说：“它让我们对许多患有 ADHD 的女性正在发生的事情有了个性化的了解。” “因为 ADHD 在历史上主要在男孩和男性身上进行研究，所以我们错过了这个非常重要的方面。”
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肯塔基大学临床心理学家兼心理学系主任 Michelle Martel 领导了这项新研究，该研究跟踪了 97 名女大学生在她们的月经周期中的情况。几乎所有参与者都有正式的 ADHD 诊断，大约一半人服用精神兴奋剂进行治疗。每天，Martel 的团队都会测量参与者的激素水平，并通过问卷和认知测试评估她们的 ADHD 症状。
Martel 及其同事发现，参与者报告说，在月经来临之前和开始时，以及在较小程度上在排卵期前后，ADHD 症状（如注意力不集中和冲动）会变得更糟。这与认知任务的结果相符，也呼应了包括 Martel 和 Wynchank 在内的许多心理学家已经从他们的患者那里听到的情况。
Wynchank 说她从客户那里听到过：“‘在月经前一周，我身上会发生一些事情，一切都失控了。’‘月经开始几天后，我回头看，认不出自己了。这种情况每个月都会回来。’”
Martel 说，这些变化似乎主要是由雌二醇（最强形式的雌激素）的下降引起的。雌激素最出名的是一种性激素，但它在大脑中也很活跃，有助于注意力、记忆和情绪稳定。此外，它还有助于您的身体产生和维持多巴胺水平，多巴胺是一种重要的脑信号化学物质，在 ADHD 中起着核心作用。
Wynchank 假设说：“这与对激素波动的敏感性有关。” “多巴胺运作不良和低水平雌激素的结合只是一种双重打击，使认知症状变得更糟。” 这可能解释了为什么研究表明，ADHD 患者患经前焦虑症（一种严重的经前综合症）的几率更高，以及患产后抑郁症和更严重的围绝经期症状的可能性更高。已知雌激素水平在月经来潮前、分娩后和绝经期前后会下降。
Martel 最新的研究结果显示了与她在 2018 年发表 的一项针对 32 名参与者的初步研究相同的效果。“这实际上只是验证了我们之前发现的一切，”Martel 说，“这确实让我们相信这些结果是准确的，我们发现了一些真实的东西。”
这些发现可能会影响 ADHD 的诊断和治疗。在 Martel 的初步研究中，一些参与者仅在月经周期的某些时间点才符合 ADHD 的标准，这可能会影响她们被诊断的能力。Martel 希望探索一些人是否会从周期性调整 ADHD 药物剂量中获益。
Wynchank 和她的合作者在 2023 年 发表了一项案例研究，支持了周期性处方的想法。研究人员给他们的九名患者开了增加经前 ADHD 药物剂量的处方，并对他们进行了六个月到两年的随访。所有参与者都报告症状有所改善，且没有增加副作用，并计划继续使用滴定剂量。但 Wynchank 指出，还有其他一些方法，例如心理治疗和激素避孕，可能有助于缓解经前 ADHD 症状的恶化，但尚未得到深入研究。
Wynchank 和 Martel 都认为，在这个领域还有很多工作要做。“ADHD 在女孩和女性中绝对被严重低估了，”Martel 说。
为了消除这种差距，Wynchank 和她的合作者正在进行一项针对患有 ADHD 的女性的全球调查，截止日期为 2025 年 3 月 1 日。“我们想了解患有 ADHD 的女性的亲身经历以及她们的研究重点是什么，”Wynchank 说。“这与我们对研究什么感兴趣无关。我们希望这来自女性自身。”