吸毒成瘾者经常难以保住工作。然而,许多专家认为,拥有稳定的收入是帮助成瘾者戒毒的关键。为此,约翰·霍普金斯大学医学院的精神病学家肯尼斯·西尔弗曼和他的同事创建了“治疗性工作场所”。这项技术的特点是频繁的药物测试、无限次的第二次机会以及给保持戒毒的成瘾者的现金奖励。近年来的研究表明,西尔弗曼确实找到了一个成功的策略。
在治疗性工作场所,全职员工同意每周至少接受三次测试,以查看他们是否干净或正在变得更干净。如果不是,他们将被送回家——但他们可以第二天返回再次尝试。如果干净,他们可以全职工作,按小时工资计算,直到下一次药物测试。
工资支票发放频繁,如果工人达到与药物或工作相关的目标,例如保持戒毒一段时间或更熟练地执行数据录入任务等,现金奖励是持续可能的。在早期试验中,研究人员担心给成瘾者现金会诱使他们购买毒品,但结果表明恰恰相反——获得现金奖励的工人比仅领取小时工资的工人保持戒毒的时间更长。
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研究人员关于治疗性工作场所的理论现在已在一系列随机对照试验中得到验证,这些试验使用数据录入培训方案或在为约翰·霍普金斯研究社区服务的企业中工作。一些试验招募了可卡因使用者;另一些试验则测试了使用药物辅助治疗(如美沙酮或纳曲酮)的阿片类药物成瘾者。研究始终表明,治疗性工作场所方案中约 80% 的受试者保持戒毒状态,并且没有其他成瘾行为,而没有经济激励的组别为 50%。
2012 年对治疗性工作场所的一项评论得出结论,这种方法对于确保长期戒断非常有效,这可能是因为它承认了成瘾康复的细微现实——复发是预料之中的,但如果清醒继续提供即时奖励,成瘾者将走向戒断。
2014 年,联邦国家药物管制政策办公室因西尔弗曼的治疗性工作场所概念而表彰了他,尽管它尚未在成瘾社区广泛传播。所需的密集监控使大多数企业无法采用该模型。西尔弗曼现在已与美国药物滥用专业人员协会(“无毒工作场所”运动背后的组织)合作,试图找出如何将这项技术推广到大众。