堕胎限制可能导致妇产科医生流失

随着罗诉韦德案被推翻,许多州禁止堕胎可能导致大量妇产科医生避免在那里执业或无法接受关键的医疗培训

Cropped Hand Of Doctor Examining Belly Of Pregnant Woman In Hospital

密歇根大学的妇产科医生和研究员丽莎·哈里斯回忆说,在一个星期五的深夜,她被呼叫到手术室,治疗一位失血不受控制的孕妇。这位病人当时正在接受一个手术,以治疗子宫内羊水过多的并发症,但情况变得糟糕。哈里斯说,根据她的经验,“在这种情况下,在几分钟或几小时内进行堕胎可以挽救生命。”

哈里斯是那天晚上医院里唯一接受过堕胎护理培训的人。她进行了一种叫做扩张和清宫术 (D&E) 的手术,这种手术扩张子宫颈并排空子宫。它通常用于妊娠中期堕胎。哈里斯认为这也是治疗出血的最佳方法,因为它安全、几乎无痛且微创。

她担心,如果她不在那里,她的病人最终将不得不进行子宫切开术,这是一种医生切开腹部以取出子宫内容物的手术(不要与子宫切除术混淆,子宫切除术是切除子宫)。在这种情况下,胎儿太小,无法存活,所以无法存活。与 D&E 相比,更多的医生知道如何进行子宫切开术,当面临紧急情况时,前者可能是他们唯一的选择。但是在怀孕早期切开子宫可能会在未来的妊娠中引起并发症。


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堕胎技能是“紧急救生技能”,哈里斯说。她担心最高法院推翻罗诉韦德案的决定不仅会对孕妇产生可怕的后果,也会对照顾她们的医生产生可怕的后果。50 年来,许多产科医生将首次失去为患者提供重要类型的循证医疗保健的能力。这种转变可能会对该领域产生世代相传的连锁反应。

堕胎教育

根据四月份发表在Obstetrics & Gynecology上的一项研究,美国 286 个妇产科住院医师培训项目中,有 128 个位于 26 个已经制定了“触发法”以限制堕胎或可能限制堕胎的州。这意味着大约 45% 的这些项目将不再提供堕胎技能培训——根据哈里斯和许多其他人的说法,这些技能也是流产处理技能。

该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的妇产科医生和研究员 Kavita Vinekar 说:“我担心,当我们从妇产科住院医师那里取消堕胎培训时,我们将取消一整套不仅对堕胎护理有用,而且对流产管理也有用的技能。”由于全国大约一半的培训项目将受到禁令的影响,因此提供者不太可能出州接受适当的培训。可用的项目根本没有能力。“将有一整代医生无法胜任处理我们看到的一些最常见和最紧急的事情,”Vinekar 说。

在所有非堕胎护理的妊娠并发症中,流产管理可能是受影响最大的。大约 10% 到 20% 的已知妊娠以流产告终,这将影响相当多的患者。美国妇产科医师学会 (ACOG) 主席 Iffath Hoskins 在最近的新闻发布会上表示,“对于我们临床医生来说,管理这种并发症将非常困难”。帮助治疗患者的流产可能会使他们陷入法律上的困境,因为这样做可能被视为越界进入堕胎领域。根据 Hoskins 的说法,医生可能需要在继续治疗之前获得另一位临床意见——甚至法律咨询。

她说:“这将对女性医疗保健的方方面面产生破坏性影响。”

加州大学旧金山分校的妇产科医生 Jennifer Kerns 亲眼目睹了这种影响。她每月大约去一次堕胎诊所,治疗来自德克萨斯州的人。自去年通过一项名为 SB 8 的法案以来,该州一直受到堕胎限制,该法案禁止怀孕六周后的堕胎。Kerns 说,有人带着宫外孕前来就诊,但德克萨斯州的医生拒绝治疗。宫外孕发生在胚胎植入子宫外时。胚胎无法存活,孕妇几乎肯定会流产,这有输卵管破裂的风险。然而,自从六周禁令生效以来,有些人一直无法接受这种情况的治疗。“想到我们正在延误对人们的护理,这真的很令人警醒和担忧,”Kerns 说。

医疗保健荒漠

波士顿布莱根妇女医院的妇产科医生 Deborah Bartz 说,用与医学无关的限制来阻碍整个行业,并影响其成员照顾患者的方式,几乎肯定会对该领域产生多年的影响。她的许多受训人员都刻意计划避免在有堕胎限制的州执业。

对于希望从事妇产科的未来医生来说,妇女和孕妇的全面医疗保健培训是首要任务,Bartz 担心他们中的许多人会避开不提供此类培训的州。“这些限制性堕胎法实际上可能会耗尽这些州内的医生队伍,”她说。

2020 年对妇产科住院医师进行的一项调查发现,如果堕胎培训是常规提供的而不是可选的或根本不提供的,受训人员更有可能对他们项目中的堕胎培训感到满意。Vinekar 也呼应了该程序的重要性。“作为一名执业妇产科医生,我想尽可能最好地照顾我的病人,”她说。“我永远不会接受一份不允许我提供堕胎护理的工作。”

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