自从美国最高法院在多布斯诉杰克逊妇女健康组织案中推翻联邦堕胎权以来的近两年里，对医疗保健程序的限制已经扩大，尤其是在美国南部。
目前，有 14 个州完全禁止堕胎，11 个州将堕胎限制在最后一次月经后 22 周或更短的时间内。最近，佛罗里达州于 5 月 1 日收紧了限制。亚利桑那州原本预计将在未来几周内禁止几乎所有堕胎，但由于作为严格禁令基础的 1864 年法律本周被废除，严格禁令将仅暂时适用。预计该州将在今年晚些时候恢复之前的 15 周禁令。随着限制的蔓延，居住在中西部部分地区和南部大部分地区的人们需要前往堕胎机构的距离正在增加。与此同时，生殖权利反对者正在寻求利用一项名为《康斯托克法案》的 1873 年法律，该法案禁止邮寄“淫秽”材料，以进一步限制堕胎——甚至可能针对避孕措施。今年 11 月，多达 15 个州可能会就堕胎权进行投票。
当人们想要堕胎但无法获得时，结果可能会损害父母和孩子的身心和经济健康。一些最有力的证据来自一项 2008 年至 2016 年进行的项目，该项目被称为“拒绝堕胎研究”。该研究对寻求堕胎的孕妇进行了五年的跟踪调查，并将那些在妊娠早期或中期堕胎的人与那些因妊娠期超过她们就诊的诊所允许的时间而被拒绝堕胎的人进行了比较。
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加利福尼亚大学旧金山分校的人口统计学家戴安娜·格林·福斯特在 2000 年代中期开发了这项研究，此前最高法院的一个案件限制了堕胎的权利，原因是当时普遍认为堕胎会导致抑郁症——这种看法没有证据，并且她的研究和其他研究已经驳斥了这种看法。“我们确实需要可靠的数据，”福斯特说。今天的堕胎限制既无视科学也无视公众舆论，她说。大众科学与福斯特进行了交谈，以了解多布斯案发生以来发生了什么，堕胎如何影响人们的健康，以及即将到来的选举中哪些风险。
[以下是采访的编辑稿。]
当人们决定想要堕胎但被拒绝护理时，接下来会发生什么？有多少人找到其他途径堕胎或选择收养？
在“拒绝堕胎研究”中，大约 20% 被拒绝堕胎的人设法在其他地方堕胎。这些人怀孕时间稍早，所以他们可以去某个地方接受治疗。但是，如果您在妊娠中期末期被拒绝堕胎，您可以去的地方太少了，以至于大多数[在这种情况下]的人都将妊娠期延长至足月。
我们发现，当被拒绝堕胎的人分娩时，略低于 10% 的人将孩子送养。更多人考虑过这样做，但收养并非易事。当我们后来与做出该决定的两个人交谈时，他们都再次意外怀孕，而且都没有再次选择收养。而那些确实将孩子送养的人是最有可能表示他们仍然希望能够堕胎的群体。将妊娠期延长至足月并放弃孩子绝非易事。那些认为堕胎的解决方案是收养的人经常认为这是理所当然的；他们忽视了这有多么困难。
您是否了解自多布斯案以来，这种分解情况是否发生了变化？
我不知道——那将非常有趣，我们只是还没有数据。通常，我认为，人们想说，“哦，多布斯案发生在 2022 年 6 月，所以我们应该在 2022 年看到影响。”但是，在 2022 年怀孕的人如果分娩，最有可能在 2023 年分娩，而 2023 年的数据在 2024 年无法立即获得。我们没有很多生命统计数据或收养数据。有关堕胎的数据已经公开——其中一些是估计值，但它们似乎确实表明堕胎数量有所增加，而不是减少。
为什么会这样？
已经有大量资金和注意力投入到帮助人们堕胎上。我认为这就像多布斯案后的愤怒捐款。我不知道这是否可持续。然后，这些创新在让人们获得药物流产[通过药物米非司酮]方面几乎肯定也产生了重大影响。
拒绝堕胎的经济和社会后果如何在他们的生活中波及到由此产生的孩子？
一位与捷克科学家合作的美国科学家跟踪了 1960 年代出生于现在的捷克共和国的孩子，因为他们的母亲被医院委员会拒绝堕胎。他表明，母亲被拒绝堕胎的怀孕所生的孩子[与父母未要求堕胎的孩子相比]在 35 年里结局更差。但这有点过时，而且背景不同。
在“拒绝堕胎研究”中，我们跟踪了人们五年。如果您问女性为什么要堕胎，其中 60% 的人已经是母亲，许多人说她们想要堕胎是为了照顾她们已经有的孩子。我们看到，由于这些担忧而生的孩子在发育里程碑的实现和家庭内的经济保障方面结局更差。
然后我们研究了因母亲被拒绝堕胎而生的孩子，以及在接受堕胎后五年内再次怀孕并足月分娩的人生下的下一个孩子——所以如果有人堕胎，但在研究的五年内再次怀孕并足月分娩。您会看到经济困难集中在因拒绝堕胎而生的孩子身上，而且母婴联系也更差。
这项研究与多布斯案后的形势有何关系？
当孕妇还没有准备好生孩子时，她们真的决心[堕胎]。因此，对于人们会不遗余力地结束妊娠，我们不应感到惊讶。
当多布斯案发生时，我真的认为很多人将无法堕胎，我很惊讶没有更多证据表明人们没有堕胎。我也很惊讶人们没有伤害自己来结束妊娠——也许数据还没有出来。我预计这种情况会发生，因为我知道人们会感到绝望，而且我没有意识到关于药物流产可及性的消息传播得如此之快，以及有多少资金投入到帮助人们旅行上。
关于执行《康斯托克法案》以针对通过邮件发送的堕胎和避孕相关材料的讨论很多。这会如何影响堕胎形势？
我当然不太熟悉这种神秘的法律以及为什么它仍然可以执行。但是，如果人们无法通过邮件发送任何医疗用品或药丸，那将是一个大问题。减少人们获得安全护理的机会似乎会进一步鼓励人们做危险的事情，而“拒绝堕胎研究”清楚地表明，当人们不想怀孕时，她们是多么决心结束妊娠。因此，我们不应该让人们更难获得堕胎。
我假设减少获得避孕措施的机会也会增加寻求堕胎的人数。
是的，这是一个很好的假设。人们通常理所当然地认为怀孕的风险很低。因此，很多人在没有打算要孩子的情况下发生性行为。通常，即使他们不使用避孕方法，他们通常也不会怀孕。但总是有可能，限制获得避孕措施的机会会使人们更容易怀孕。而且我认为这不太可能让他们停止性行为。
公众舆论如何看待这方面的科学？
考虑到我们的社会对堕胎的污名化程度，令我有点惊讶的是，公众舆论如此坚定地站在相信人们自己决定的立场上。大多数人没有做过我所做的工作，不知道很多人在没有准备好的时候怀孕，并且当她们决定堕胎时，她们这样做是因为她们觉得这对她们自己、她们的孩子、她们未来的孩子或她们的人生轨迹是最好的。考虑到我不知道这一信息是否已完全传播，我感到惊讶的是，公众舆论[对堕胎的支持]如此强烈。我认为人们将其视为个人决策与政府决策之间的斗争，并且仅在此基础上，就认为堕胎权是正确的。[编者注：2023 年盖洛普民意调查发现，85% 的美国人认为在某些或任何情况下堕胎都应该是合法的。]
自“拒绝堕胎研究”结束后，您一直在做什么？
我正在领导一项关于罗诉韦德案[1973 年保护全国堕胎权的案件]终结的研究，该研究一直在招募诊所关闭时的人员——在他们所在州最后接受堕胎的人与之后寻求堕胎的人进行比较。我们还一直在通过热线招募试图获得帮助前往外州堕胎的人员，我们正在继续为此进行招募。这项工作表明，在禁令州，女性正在堕胎，但延迟时间明显约为一周。