编者注（5 月 2 日）：5 月 1 日，亚利桑那州议员投票决定废除最近恢复的 1864 年法律，该法律禁止所有堕胎，除非是为了拯救孕妇的生命。这篇 4 月 19 日的文章解释了该法律以及另一项已在佛罗里达州生效的堕胎禁令的影响。
本月佛罗里达州和亚利桑那州的法院裁决极大地改变了美国堕胎途径的格局，限制了美国南部和西南部孕妇获得生殖保健服务的机会。
在佛罗里达州，州最高法院于 4 月 1 日裁定，州宪法的隐私保护不保证堕胎权，允许六周堕胎禁令生效。该法律于去年通过，于 5 月 1 日生效，其中包括强奸和乱伦以及拯救孕妇生命的例外情况。在 4 月 1 日的另一项裁决中，州最高法院允许将一项保护堕胎权的宪法修正案纳入 11 月的选票。
亚利桑那州最高法院恢复了一项 1864 年的法律，该法律禁止所有堕胎，除非是为了拯救孕妇的生命。该法律是在亚利桑那州成为州之前（当时还是领地）以及在妇女获得投票权之前通过的，当时堕胎和分娩都带有重大的死亡风险。亚利桑那州的堕胎禁令至少要到 6 月 8 日才能生效，根据州检察长的说法。
加州大学戴维斯分校法学院研究堕胎历史的教授玛丽·齐格勒说，违反亚利桑那州或佛罗里达州堕胎禁令的医生可能面临长达五年的监禁。
亚利桑那州计划生育协会在一份声明中称该州的堕胎裁决“令人震惊”，并表示将“在短期内”继续提供怀孕 15 周以内的堕胎服务。
亚利桑那州的医生已经在许多与堕胎相关的法律限制下运作，他们常常对治疗危险的妊娠并发症犹豫不决，凤凰城 Camelback 家庭计划诊所的所有者兼医疗主任、 physician Gabrielle Goodrick 说道，该诊所提供堕胎和其他生殖健康服务。Goodrick 说，有些医生甚至不愿治疗宫外孕，这是一种严重的疾病，胚胎植入子宫外；如果不及时治疗，可能会导致严重的内出血和死亡。除非在极少数情况下，宫外孕不可能导致活产，而且所有宫外孕都危及生命。然而，Goodrick 说，她的诊所最近接诊了一名宫外孕妇女，需要手术终止妊娠，但她两次被医院拒诊。
她说，许多医院的医生害怕做任何可能危及妊娠的事情，除非孕妇即将死亡。“如果存在[胎儿]心跳，如果不能 100% 确定妊娠无望，他们就会犹豫不决，”Goodrick 说。“这些事情是现在正在发生的真实事情，”她说，在堕胎禁令甚至生效之前。Goodrick 说，她的诊所将尽可能合法地提供堕胎护理，以及孕妇可能无法在其他地方获得的医疗服务。
亚利桑那州州长凯蒂·霍布斯发布了一项行政命令，赋予州检察长克里斯·梅耶斯——而不是地方检察官——起诉堕胎案件的权力。梅耶斯表示，她正在寻找保护堕胎提供者的方法，包括不起诉他们。
然而，凤凰城家庭计划协会医疗集团的妇产科医生兼共同所有者保罗·艾萨克森说，这种保证可能不足以让医生冒着监禁的风险。虽然他感谢霍布斯的支持，但他表示，他的诊所的法律团队正在审查州长是否有权从地方检察官手中夺走堕胎案件。艾萨克森说，如果 1864 年法律生效，“这将要求每位堕胎提供者对是否继续提供堕胎服务进行自己的风险评估”。
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亚利桑那州和佛罗里达州此前都允许在怀孕 15 周内堕胎。佛罗里达大学政治、安全和国际事务学院副教授兼助理主任奥布里·朱厄特说，禁止怀孕六周后堕胎不仅会减少佛罗里达州居民获得护理的机会，还会减少南部州以及加勒比海和拉丁美洲地区法律更严格的孕妇获得护理的机会。
Guttmacher 研究所的数据显示，去年前六个月，佛罗里达州堕胎人群中 13% 来自州外，而 2020 年同期这一比例为 5%。在全国范围内，孕妇前往州外堕胎的比例在 2020 年至 2023 年间翻了一番，去年寻求堕胎手术的人中有五分之一跨越了州界线。
对于怀孕六周后需要亲自堕胎护理的佛罗里达州居民来说，他们可以获得护理的最近州是北卡罗来纳州，该州允许在怀孕 12 周零 6 天内堕胎。
对于亚利桑那州的孕妇来说，可以获得堕胎服务的最近州是加利福尼亚州、内华达州、犹他州、新墨西哥州和科罗拉多州。（一项触发法案于 2022 年 6 月禁止了犹他州的大部分堕胎，但目前正在法院系统中受到质疑，尚未生效。）堕胎在墨西哥不是联邦犯罪，尽管包括与亚利桑那州接壤的索诺拉州在内的一些州禁止或限制堕胎手术。
Guttmacher 研究所的数据显示，科罗拉多州的生殖健康诊所已经看到来自俄克拉荷马州、得克萨斯州和其他堕胎被禁止或受到严格限制的州的孕妇大幅增加。科罗拉多州为州外居民实施的堕胎手术比例在三年内增加了一倍多，从 2020 年的 13% 增加到 2023 年上半年的 31%。在此期间，科罗拉多州的堕胎总数每年增加 6200 例，其中一半的增幅来自其他州的居民。
在丹佛附近执业的母胎医学专家肖恩·里夫斯说，由于如此多的人前往科罗拉多州寻求堕胎护理，即使对于科罗拉多州居民来说，等待时间也大大增加。在美国最高法院于 2022 年推翻宪法赋予的堕胎权之前，孕妇通常只需等待几天即可预约里夫斯或他的同事。现在，孕妇通常要等待三周。
里夫斯说，虽然合法堕胎是一项安全的手术，但随着妊娠的进展，风险和成本都会增加，因为需要更专业的护理。
里夫斯说，虽然在科罗拉多州怀孕 11 周前堕胎的费用约为 500 美元，但在 17 周时费用升至 2200 美元，在 22 周以上时费用超过 12000 美元，因为增加了手术室的额外费用。里夫斯说，除了旅行和请假的费用外，许多人负担不起如此昂贵的手术。
选民可以参与表决
选民可能在佛罗里达州、亚利桑那州以及至少其他九个州拥有最终决定权，这些州的堕胎问题可能会在 11 月的选票上出现。佛罗里达州已经允许一项投票倡议，亚利桑那州的生殖权利倡导者表示，他们已经收集了足够的签名，将一项保护堕胎途径的措施纳入选票，尽管这些签名尚未获得认证。
艾萨克森说：“我们希望最终选民将在 11 月解决这个问题。”
民意调查显示，美国人绝大多数希望堕胎在至少某些情况下合法；美联社-NORC 公共事务研究中心 2023 年的一项民意调查显示，只有 10% 的人认为堕胎在任何情况下都应该是非法的。
自 2022 年 6 月以来，加利福尼亚州、堪萨斯州、肯塔基州、密歇根州、蒙大拿州、俄亥俄州和佛蒙特州这七个州已经允许选民就堕胎问题进行表决。在所有情况下，选民都支持堕胎权。并非所有州都允许选民直接就堕胎等问题进行表决；只有 26 个州和哥伦比亚特区允许投票倡议。
即使堕胎问题没有出现在选票上，堕胎也一直是民主党人的制胜法宝。例如，亚利桑那州州长霍布斯在 2022 年竞选中承诺保护堕胎权后当选。在亚利桑那州最高法院做出裁决后，该州的一些共和党人现在正在缓和他们对堕胎的立场。
虽然亚利桑那州的民主党议员上周提出了废除 1864 年法律的法案，但控制两院的共和党人阻止了他们的努力。
法院的斗争仍可能影响该州的堕胎途径。德雷塞尔大学托马斯·R·克莱恩法学院教授大卫·S·科恩说，亚利桑那州最高法院给了堕胎权倡导者两周时间在法庭上质疑其裁决。因此，计划生育协会等团体可能会提出上诉。他补充说，如果这样做，法官可能会决定在等待上诉期间暂时阻止 1864 年法律生效。
“事情还没有结束，”科恩说。“还远着呢。”
然而，齐格勒指出，如果唐纳德·特朗普再次当选，保护堕胎权的州级措施可能会被推翻。齐格勒说，许多反堕胎团体渴望恢复《康斯托克法案》，这是一项 1873 年的法律，保守派认为该法案将邮寄“任何旨在、改编或意图用于堕胎的药物、药品、物品或东西”定为联邦罪行。
反堕胎活动人士声称《康斯托克法案》规定邮寄堕胎药是违法的，并已对食品和药物管理局提起诉讼。最高法院正在审理此案，预计将于 6 月做出裁决。
齐格勒说，由于几乎所有用于终止妊娠的医疗用品都是通过邮件或联邦快递和 UPS 等服务递送的，《康斯托克法案》可能会被解释为将任何堕胎行为定为犯罪，而不仅仅是那些涉及直接邮寄给孕妇的药物的堕胎行为。
科恩预测，即使特朗普再次当选，反堕胎主义者对《康斯托克法案》的解释也很可能不会成为法律。任何邮寄堕胎物品并根据《康斯托克法案》被判有罪的个人或实体都可以向更高级别的法院（甚至可能是最高法院）对该判决提出上诉，科恩说。