八月标志着目前以刚果民主共和国(DRC)为中心的埃博拉疫情爆发一周年。疫情于2018年8月1日在该国北基伍省首次宣布,已导致超过2500人患病,近1700人死亡,使其成为继2014年至2016年西非疫情之后的第二大疫情,西非疫情导致超过28000人患病,超过11000人死亡。
7月17日,世界卫生组织宣布最近的疫情为国际关注的突发公共卫生事件——这是其最高级别的警报。在此认定之后,世界银行发布了高达3亿美元的全球应对工作资金。但尽管资金、疫苗和治疗方法都已到位,人们仍然继续感染并死于该疾病——包括在曾经根除该疾病的地区。疫情现在也正在袭击人口稠密地区;戈马市报告了第二例确诊的埃博拉死亡病例,戈马是一个拥有200万居民的城市,也是一个主要的交通枢纽。
“疫情爆发一年后,当然,我们没想到它还会持续下去,”国际救援委员会(IRC)的紧急卫生主任米歇尔·盖耶说,该人道主义组织一直在70多个医疗机构应对疫情。“尽管进行了疫苗接种和治疗,但它造成的死亡人数还是超过了应有的水平。它仍在继续,而且受影响的女性比之前的疫情还要多。”盖耶说,约57%的感染者是女性,约18%至20%的人年龄在18岁以下。疫情最初集中在北部,如贝尼等城市,然后向南蔓延,她说。贝尼已经有一段时间没有新病例了——但在7月左右,超过一半的新病例都出现在该市,她补充道。
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这次埃博拉疫情是首次广泛使用疫苗的疫情。该疫苗由默克公司生产,尚未获得商业许可,但正在根据“同情使用”方案提供,因为埃博拉通常是一种致命疾病。卫生工作者采用了“环形疫苗接种”策略,为与病毒感染者及其接触者的接触者接种疫苗。该疫苗有效率达97.5%。但盖耶说,并非所有人都能在生病前接种疫苗,而且许多人因为污名而隐瞒病情。
几十年来,刚果民主共和国一直动荡不安,但盖耶认为这并非直接导致疫情严重的原因。卫生保健工作者遭到杀害——不是因为该国持续的军事冲突,而是因为对响应的不信任以及对他们正在对抗的疾病缺乏了解。
“我认为这归根结底是一个问题,实际上,那就是围绕社区参与和信任,”盖耶说。“我认为这可能是最关键的因素。”问题在于埃博拉应对者对人们的需求了解不足,并且未能以正确的方式与他们互动,她说。盖耶指出,如果你患有疟疾或没有干净的饮用水,有人告诉你洗手或注意发烧,因为你可能患有埃博拉,“这非常令人困惑”。“我们希望确保在治疗埃博拉疫情的同时,不会忽视患有肺炎的儿童或想要分娩的妇女。”
盖耶的IRC同事定期与受疫情影响的村庄和城镇的人们面对面坐下来交流,她说。例如,他们会见想要了解怀孕后会发生什么情况的妇女。他们还邀请社区成员来到他们的诊所,帮助设计患者的隔离结构,“这样它们看起来就不会太可怕,”她说。埃博拉幸存者也参与进来,帮助治疗患者。
但随着新病例不断涌现,疫情的结束仍然遥遥无期。“目前,我们可以说没有任何明显的迹象表明疫情明显放缓,”美国热带医学与卫生学会主席钱迪·约翰说。他说,紧急声明和世界银行的3亿美元可能会有所帮助,但还需要更多的资金和支持。“如果各国和组织团结起来筹集所需的资金,我认为这次疫情是可以控制的,”他补充道。“另一方面,戈马的第二例病例凸显了疫情蔓延到目前区域以外的可能性。因此,在所有这些领域开展更多实地工作的需求非常迫切。”
盖耶对此表示赞同:“我确实相信我们会成功,但这将需要很长时间,”她说。“而且没有理由认为这种疾病不会在刚果民主共和国成为地方性疾病。如果这种情况发生,那也是我们需要处理的事情。”
编者注(8/6/19):此报道在发布后经过编辑,以更正女性感染者比例的数字以及对袭击卫生保健工作者的暴力事件原因的描述。