当2014年至2016年埃博拉疫情在利比里亚、塞拉利昂和几内亚爆发时,疫情广泛蔓延,因为这些国家没有阻止病毒所需的公共卫生系统。美国疾病控制与预防中心与其它国际和国家机构一道,帮助提供结束疫情所需的物资和专业知识。为了防止这种疾病灾难再次发生,美国政府随后加强了其全球传染病防备工作,作为一项名为“全球健康安全议程”(GHSA)的新国际倡议的一部分。许多国际卫生努力旨在改善对某一种疾病的应对,但GHSA构建的基础设施可以控制广泛的生物威胁。尽管该倡议的重点是发展中国家,但它直接帮助了美国,因为如果不加以控制,埃博拉等疾病将蔓延到美国本土。这项工作主要通过CDC和美国国际开发署完成,已经产生了数百项有价值的干预措施,旨在增强各国检测、预防和应对危险传染病的能力。
尽管取得了成功,但唐纳德·特朗普总统今年冬天概述的预算将GHSA的资金削减至来年财政年度的5900万美元。这与国会在2014年至2019年间提供的10亿美元相比大幅减少。如果国会(最终决定支出水平)不增加拨款,CDC将需要开始关闭其许多海外卫生安全项目。
我们会失去什么?CDC一直在培训其它国家的实验室识别新型流感病毒株,这些病毒株会在到达美国之前就出现流感迹象。在乌干达,项目加强了实验室能力,并帮助建立了一个应急行动中心,并培训了现场流行病学家。因此,乌干达最近在三天内检测到黄热病爆发;而在2010年,识别类似的疫情需要40天。在印度,CDC支持的努力帮助偏远地区的医院开始诊断不明原因的发热和疾病。在塞拉利昂,该倡议能够识别出4000例以前未被发现的麻疹病例,从而为超过280万儿童接种疫苗并提供保护。在世界上自然发生的炭疽病仍然导致人畜死亡的地区,CDC一直在帮助提供技术援助,以控制这些事件并减少其影响。这些正是世界需要的能力,以检测和应对下一次新出现的传染病威胁,这可能是已知的疾病,也可能是首次攻击人类的新型疾病。SARS、2009年H1N1、MERS、禽流感、寨卡病毒等疾病的出现突显了这种紧迫性。
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其它满足这种需求的尝试并未成功。2005年,许多国家签署了一项名为《国际卫生条例》的承诺,这是一项具有法律约束力的协议,旨在发展核心国家能力以遏制公共卫生威胁。但到2014年,只有不到三分之一的签署国履行了其在该协议下的责任,即发展专业知识和基础设施。这就是GHSA启动的原因。
与之前的努力相比,现在有60多个国家加入了这项倡议。在美国率先成为早期和非常强有力的倡导者之后,其它国家和主要的国际组织也纷纷跟进,提供大量资金和物资援助。各国合作支持该倡议的程度越高,它们自身需要的支出就越少。
如果美国削减其在该合作中的份额,新疫情风险最高的国家将更难建立能够提供传播感染早期预警的诊断和检测实验室,培训和装备当地科学家和公共卫生官员的努力将受到损害。这些削减将削弱这些以及其它利用美国科学造福全球的计划所带来的巨大国际善意——同时也保护了美国人。在全球下一个致命疾病只需短途飞机即可到达的世界中,GHSA是该县的第一道防线。