在美国，怀疑自己感染 COVID 的人现在可能能够更快地接受检测和治疗，这要归功于乔·拜登总统在 3 月 1 日国情咨文演讲中宣布的一项新的联邦计划。这项名为“检测即治疗”的倡议允许人们在某些药房和其他地点进行 COVID 检测，或提交家庭检测结果，并在同一地点从医疗服务提供者处获得抗病毒药丸的处方
本月初，参与计划的药房开始分发两种抗病毒药物：辉瑞公司的 Paxlovid 和默克公司的 molnupiravir，这两种药物在症状出现后五天内服用，分别能有效预防 88% 和 30% 的 COVID 住院和死亡病例。
这两种药物在感染 SARS-CoV-2（导致 COVID 的病毒）后尽快服用最为有效，因此无需去医生诊所即可开始治疗的能力对于许多患者来说可能是颠覆性的。“任何旨在提高效率的努力都非常受欢迎，”南卡罗来纳大学的传染病临床药师朱莉·安·贾斯托说。
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但贾斯托和其他人担心，“检测即治疗”计划的影响将受到限制，因为它不允许药剂师开具药物处方。尽管美国有超过 41,000 家药房参与了联邦合作计划以管理 COVID 疫苗，但只有极少数药房附设有诊所，可以像美国卫生与公众服务部 (HHS) 要求的那样，由医生、执业护士或医师助理开具抗病毒药物处方——而且该部门目前仅描述了数百个参与“检测即治疗”的药房站点。
贾斯托和其他人表示，这是一个错失的机会：2021 年 9 月，HHS 修订了其政策，允许有执照的药剂师开具 COVID 治疗药物处方。许多州已经允许药剂师开具特定药物，包括避孕药和阿片类药物过量解药纳洛酮。一些州还允许药剂师在咨询医生后调整疾病的药物剂量。
COVID 检测呈阳性可以消除对医生诊断的需求。然而，美国食品和药物管理局目前对 Paxlovid 和 molnupiravir 的紧急使用授权仅允许医疗保健提供者开具这些药物的处方。HHS 没有回应置评请求。
许多药剂师表示，这个障碍很容易克服。14 个专业药房组织在 3 月 8 日签署了一封致拜登的信，倡导“检测即治疗”应赋予药剂师开具 COVID 抗病毒药物的处方权。“药剂师是经过临床培训的药物专家，是负责确保安全用药的主要医疗保健专业人员......，”信中写道。“不幸的是，由于这一限制，农村和弱势群体不太可能从您的检测即治疗方法中受益。”
但医疗组织反对这一想法。美国医学会 3 月 4 日发表了一份声明，该声明归因于其主席杰拉尔德·哈蒙，称“检测即治疗计划中基于药房诊所的部分无视患者安全，并可能导致严重的负面健康后果。”
哈蒙补充说，尽管抗病毒药物有效，但 Paxlovid 可能会与患者可能正在服用的许多其他药物相互作用，而 molnupiravir 可能会影响年轻人的骨骼生长。“将如此复杂的处方决策交给不了解患者病史的人手中，在实践和先例上都是危险的，”AMA 声明说。
该声明激怒了药剂师和患者权益倡导者。智库“进步数据”的医疗保健和残疾问题专家马修·科特兰表示，AMA 的立场“在我看来，更多的是关于医生的自我”，而不是为残疾人、慢性病患者、免疫功能低下或老年美国人服务。“认为药剂师没有能力处理[药物]相互作用，而这实际上是他们的博士学位所在，这种说法是可笑和荒谬的。”
洛玛琳达大学的传染病药剂师贾辛达·阿卜杜勒-穆塔卡比尔致力于医疗保健公平问题，她对“检测即治疗”计划的范围有限感到失望。有色人种，特别是黑人、西班牙裔和美洲原住民，比白人更有可能因 COVID 住院和死亡，但不太可能接受新型疗法或拥有医疗保健提供者。她说，允许患者在当地药剂师处获得处方将是克服治疗分配不公平的好方法。“这本可以实现某种程度的公平、某种程度的平等，但现在我们又一次陷入了完全相同的境地，”她说。
另一个问题是药物供应。美国已从辉瑞订购了总计 2000 万个疗程的 Paxlovid。白宫本月早些时候声称，其中 400 万个疗程可用，3 月份将再增加 100 万个疗程，4 月份将增加 250 万个疗程。但 3 月 15 日通过的联邦支出法案不包括进一步购买的资金。在当天的新闻发布会上，一位白宫官员表示，如果没有额外的资金，政府将无法购买更多药丸。
即使在“检测即治疗”计划下药剂师被赋予处方权，药房也需要解决一些问题，例如为患者提供隔离场所，以便在接受检测和处方时避免传播 COVID，并确保药剂师可以访问患者的完整医疗记录。“这是一个将人类送上月球的国家，”科特兰说。“你无法说服我相信我们没有能力在全国范围内安全运行检测即治疗计划。”
尽管如此，贾斯托仍然希望 HHS 最终会采取行动允许药剂师开具这些药物的处方。“这不是医生或药剂师应该成为处方者的问题，”她说。“我认为我们需要全力以赴。我们需要尽可能多的机会让患者获得医疗保健。”