“你见过六个月大的婴儿出现过度的惊吓反应吗？”我的一位在电话咨询服务部门工作的同事打电话给我，咨询如何回应几位心烦意乱的母亲，她们询问如何帮助自己的婴儿，这些婴儿在最近的轰炸中开始表现出令人痛苦的创伤症状。我们的电话服务在加沙遭到袭击的第三天恢复并开始接听来电，当然，这其中存在一些困难。
这个问题让我想起了20年前，那时我还是加沙地带第二大城市汗尤尼斯纳赛尔医院儿科的一名年轻住院医师。当时，我的计划是成为一名儿科医生。这家医院位于城市西部，离以色列定居点不远。我经常在半夜接到母亲们带着幼小的孩子来到儿科急诊室，这些孩子无缘无故地开始尖叫。体格检查大多显示没有任何异常。也许正是这件事促使我接受培训成为一名精神科医生。
在那些夜晚，你经常可以听到从以色列定居点的高耸防御工事内传来的枪声，子弹大多落在面向定居点的巴勒斯坦房屋和其他建筑物的墙壁上。那是我们成年人习以为常的普遍经历，当然，孩子们，即使是非常年幼的孩子，也必须忍受这一切。
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想到那些母亲和婴儿，我随后问自己，这次为期11天的袭击会对加沙地带人民造成怎样的心理后果，以及它将与2014年的加沙战争有何不同，2014年的加沙战争持续了七周，从7月到8月，包括对加沙的地面入侵。当时有2251名巴勒斯坦人丧生，11000人受伤。
2014年战争之后
2014年，我们在加沙社区精神健康计划（GCMHP）中组建了我们称之为危机应对小组的团队，这些团队通常由一男一女两位心理学家组成。他们的主要任务是提供心理急救：提供一些心理支持，并识别和转诊需要进一步干预的个案到我们的三个社区中心。家长们经常谈论他们的孩子开始经历的变化。孩子们注意力不集中，睡眠困难和夜惊，尿床和易怒。年幼的孩子则黏着父母。
在2014年袭击事件发生后的四个月里，到我们中心就诊的儿童中有51%被诊断出患有创伤后应激障碍（PTSD），另有11%被诊断出患有尿床症。对于成年人来说，31%被诊断出患有PTSD，而25%被诊断出患有抑郁症。在那几个月里，危机小组探访的人中，几乎有20%被转诊到我们的社区中心进行进一步评估和治疗。联合国儿童基金会（UNICEF）当时报告称，超过37万名儿童需要心理健康和社会心理干预。这些数字是否能预测2021年攻势之后的情况？
十一天
我们现在知道身体上的影响：至少有242人在加沙丧生，其中包括66名儿童、38名妇女（其中4名孕妇）和17名老年人。受伤人数约为1948人——对于每个巴勒斯坦人来说，这是一个具有象征意义的数字。其中包括610名儿童、398名妇女和102名老年人。中度至重度受伤占受伤人数的25%。在这次攻势中，107,000人在国内流离失所，其中约三分之二的人在联合国近东救济工程处学校寻求庇护。
我们看到六家医院和11家诊所受损，其中有一些具有讽刺意味的故事。5月17日，位于加沙城市卫生部（MoH）大院内的里马尔基层医疗保健中心遭到袭击。该中心包括COVID-19检测的主要实验室，并受到部分影响。卫生部不得不停止检测，并要求那些本应接种第二剂疫苗的人前往加沙城对面的达拉杰基层医疗保健中心。然而，该中心也遭到袭击，因为该地区的一栋房屋在空袭中被炸毁。里马尔诊所也是加沙城接种疫苗的地点。幸运的是，两家诊所的损坏都是局部的，里马尔诊所很快恢复了服务。然而，一位年轻的医生马吉德·萨拉博士头部严重受伤，情况危急。
持续的精神健康挑战
就在几周前，与世界其他任何地方一样，新冠疫情是加沙的主要担忧。拨打我们在GCMHP的电话咨询热线的人，或我们在社区或社区中心遇到的人，都提出了两个主要且相互关联的抱怨或挑战。一是经济状况对他们的生活影响有多深。即使在轰炸之前，加沙的失业率也高达43.1%，30岁以下的人口失业率更是高达65.5%。即使在那些有工作的人中，也有许多人从事临时工作，勉强糊口。出租车司机或在露天市场卖菜的人都受到与新冠疫情相关的行动限制以及其他措施（如社交距离和关闭部分露天市场）的严重影响。抑郁和高度焦虑十分普遍，因为男人们无法为家人提供消毒剂或仅仅是食物。
第二个担忧始终是如何在这样的限制下以及在学校关闭的情况下照顾他们的孩子。我们平均每户有五个孩子，我们居住在世界上人口最稠密的地区之一，每平方英里超过13,000人。这些孩子由于新冠疫情限制而被禁止离开家园，他们非常需要支持。
在攻势开始前两周，卫生部正在应对第二波新冠疫情，约有35%至40%的检测者呈阳性。突然之间，与新冠疫情相关的担忧被与空袭、轰炸和生存相关的恐惧所掩盖。这将如何影响人口的心理健康？
前所未有的经历
据报道，在一个晚上，160架战机在不到40分钟内袭击了加沙地带北部地区的450个目标。袭击发生的同时，还发射了500发炮弹。加沙以外的人问我们，这次经历是否与2008年第一次袭击发生时的情况相似。2008年12月27日星期六，大约上午11:20，突然整个加沙地带的人们都被轰炸声和弥漫各处的巨大蘑菇状烟柱所淹没。那时孩子们要么正要去上学（下午班），要么正从学校返回（上午班），每个人都真的处于震惊状态。在那一刻，大约60架战斗机在一分钟内进行了第一次袭击。人们问我们，这次感觉是否一样。也许看起来一样，但有一个关键的重大区别。
2008年的轰炸持续了一两分钟，而且遍及整个加沙地带（140平方英里）。但这11天里发生的事情完全不同。袭击持续了大约25到30分钟，有时甚至长达40分钟，在同一个城市或地理区域。你可以听到持续不断的轰炸声在你自己的城市，在你自己的小地理区域，持续了大约25到40分钟。在所有这些时间里，你、你的孩子、你的妻子或任何其他家庭成员都不会觉得他们可以喘一口气。
在不同的夜晚，不同城市持续不断的轰炸和炮击意味着没有人真正能感受到任何安全时刻。我们所有人的神经系统都处于最高警报级别，持续了25分钟到40分钟。我可以说，这是多年来我经历的四次大型攻势中最可怕的经历。
这种类型的袭击给200万人口带来了极度的恐惧，几乎使每个人都受到了创伤。
另一个需要记住的关键区别是，大多数被袭击的地区都在城市中心。我们目睹了13层或14层高的塔楼和许多其他建筑被夷为平地。一些家庭在这些袭击中被完全消灭。在沙提难民营，一个家庭有10人丧生，其中包括8名儿童和2名妇女。十四个家庭失去了三名以上的成员，其中一些人当场丧生。
我们在11天里经历的恐惧和恐怖是前所未有的。那么，我们是否预计会看到更多的人，并且与2014年、2012年或2008年有类似的诊断？也许是这样，但死亡或受伤人数的减少绝对不意味着对人口的心理影响较小。我们已经看到孩子们出现夜惊、膝盖和腹部疼痛，父母报告说儿子和女儿变得黏人。男人和女人都抱怨关节疼痛、腰痛和注意力不集中。许多人说他们不确定自己是生活在一个巨大的梦境中还是现实中。而受影响最严重的人则表现出严重的心理影响，包括分离症状。无论如何，我们仍处于早期阶段，我们需要更多的时间来更好地了解其影响。
人们可能会认为这将是我们唯一的担忧，但事实并非如此。在停火后的最初几天，随着新冠检测的恢复，只进行了几百次检测，但平均有三分之一的结果呈阳性。成千上万的人流离失所，住在学校教室或亲戚家中，使得整个社区不可避免地更加混杂和拥挤。正如您可能想象的那样，新冠疫情措施并非全部得到执行。
我们的医院已经挤满了伤员，医疗系统正在苦苦挣扎。而且我们似乎正处于第三波新冠疫情的边缘。在这一波疫情中，200万人口中只有4万人接种了疫苗。我们刚刚逃离空袭的地狱，却发现新冠病毒的地狱已经来到我们家门口。我们正在从在占领和攻势下生活转变为在占领和封锁下生活，并且伴随着新冠病毒。
除非你是加沙居民，否则你永远不会理解我们的生活。外人喜欢称我们为坚韧不拔的人，而不是看到我们的现实。正如英国诗人T.S.艾略特在1936年写道，“人类无法承受太多的现实。”
这是一篇观点和分析文章。