乌切·布莱克斯托克和她的双胞胎妹妹奥妮在成长过程中，亲眼目睹了她们的母亲领导一个黑人女医生组织。受母亲榜样的鼓舞，姐妹俩投身医学事业，并创造了历史，成为哈佛医学院毕业女性的首批黑人女儿，并在该机构获得了学位。当她们的母亲在 47 岁时因白血病去世后，她们决心继承母亲的遗志。
乌切·布莱克斯托克是“促进健康公平”组织的创始人兼首席执行官，她在即将于一月出版的新书《遗产：一位黑人医生对医学界种族歧视的反思》中记录了她的医学之旅，并揭示了美国医疗保健系统中普遍存在的不公平现象。这本书既是一部多代人的家庭回忆录，又是一部对美国医疗保健系统毫不妥协的批判，追溯了布莱克斯托克对美国黑人面临的巨大健康差距日益增长的认识。 2020 年春天，当新冠疫情袭击纽约市时，她争取健康公平的斗争变得更加紧迫。在疫情和“黑人的命也是命”运动的背景下，布莱克斯托克作为健康公平倡导者找到了新的力量。现在，即使新冠疫情的联邦公共卫生紧急状态已经结束，她仍然表示，在解决健康不公平问题方面还有很多工作要做。
《大众科学》与布莱克斯托克谈论了她的新书、种族偏见对医疗保健环境的影响，以及卫生专业人员和普通民众可以采取哪些可行的步骤来促进健康公平。
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[以下是经过编辑的采访记录。]
您为什么选择《遗产》作为您书的标题？
对我而言，《遗产》具有双重含义。一方面，它代表我和我的双胞胎妹妹继承母亲事业的遗志。另一方面，它也代表这个国家根深蒂固的系统性种族主义的遗留问题，这种种族主义已经损害甚至缩短了黑人的生命。人们经常看到今天的种族健康不公平现象，并说：“这完全是基于个人习惯”，而不是认识到我们所看到的是几个世纪以来系统性歧视的累积结果。我的目标是为读者将这段历史与医疗保健环境中的歧视联系起来。
在书中，您讨论了种族偏见如何在医疗保健中体现的几个具体实例，包括孕产妇死亡率方面的种族差异以及镰状细胞病的治疗。您能为我们详细介绍其中一个例子吗？
镰状细胞病是一个非常令人痛心的例子。在美国，镰状细胞病在黑人中更为普遍，并且存在对黑人进行非自愿医学研究以研究该疾病的令人不安的历史。在我的住院医师实习期间，我发现这种疾病是如何被种族化的，现在被认为是“黑人疾病”，即使它并非只影响黑人的疾病。这种种族化反映在缺乏研究经费来了解和治疗镰状细胞病上。
在我自己的执业过程中，我亲眼目睹了患有镰状细胞病的人，特别是黑人，不断地去急诊室，因为没有系统来确保他们主动接受治疗和后续护理。患者经常受到虐待或不尊重，因为我的一些同事很快就给他们贴上“寻求止痛药的瘾君子”的标签。
图片来源：企鹅兰登书屋
在书中的一个章节中，您讨论了一位反复来到急诊室的特定患者，但您的主管指示您拒绝他们，因为他们可能是一个“瘾君子”。对我来说，那是本书中非常令人难忘且难以接受的部分。
我知道。我可以告诉你，不仅仅是那一位患者。还有许多其他患者有类似的经历。在医疗保健环境中，患者经常被 dehumanized（非人化）。我不认为有人进入医疗保健或医学领域的目的是虐待任何人。但是，由于卫生专业人员接受培训和教育的环境，我们常常持有这些信念，却没有意识到我们正在持有它们。当我们与患者互动时，我们最终会忽视他们，淡化他们的担忧，并在这一过程中 dehumanize（非人化）他们。任何患者经历这些都是不可思议的。
2020 年，我们目睹了两件重大事件的交汇——新冠疫情和乔治·弗洛伊德去世后“黑人的命也是命”运动的复兴。这些事件如何改变了人们对美国种族主义和健康差距的看法？
当我离开学术医学界[2019 年 12 月]，我就肩负着建立我的组织“促进健康公平”并缩小种族健康不公平差距的使命。当疫情来袭时，起初我和其他人一样感到震惊。但在急诊护理工作几周后，我注意到所有的病人都和我长得很像。我突然意识到：你此刻为之奋斗的一切都被放大了。
在那一刻，围绕种族健康不公平的对话变得更加细致入微。人们不再将这些差距归咎于黑人身体或我们生物学上的内在差异，而是开始讨论住房、就业和交通便利性是因新冠住院或死亡的风险因素。长期以来，我一直认为学术界关于健康公平的对话是孤立的。但在 2020 年，我们开始在公共领域就系统性种族主义对健康的社会决定因素的影响进行对话。
我们如何将这些对话转化为可实施的干预措施，以解决种族主义和健康差距问题？
这些对话告诉我们，改进患者协议和将文化能力融入医务人员培训等干预措施是解决方案的关键组成部分，但并非唯一的组成部分。减少健康差距也需要在医院之外采取行动。
例如，我们应该倡导加强对必要工作人员的工作场所保护或扩大带薪病假和家庭医疗假期的政策。这些干预措施积极地有助于减少健康差距，并在人们去医院之前普遍减少接触健康风险。这些倡议也为广泛的社区参与提供了机会。这些是医疗保健部门以外的人们可以并且应该积极倡导的政策干预措施。
作为一名医生，现在又有了自己的组织，您从医疗保健系统内外为争取更大的公平而努力。对于那些只站在患者的角度看待医疗保健系统并希望帮助推进健康公平的人们，您还有什么建议？
我鼓励他们与像 Be a Hero 这样的组织联系，该组织组织普通民众倡导和实施政策解决方案。该组织的创始人，[已故的] 阿迪·巴坎，围绕单一支付的全民医疗保健等问题进行了地方基层组织工作，这可以改善所有人的健康结果。这类组织专门针对有兴趣做出改变的患者。我还认为，支持健康公平就是简单地了解我们是如何在美国达到目前这种状况的，我们在高收入国家中拥有一些最差的健康结果。这关系到投票给那些推进促进健康社会政策的人。
在我的书中，我谈到了我作为一名黑人医生——有时也作为一名患者——处理种族主义的个人经历。这几乎就像生活在两个世界：我知道成为一名医生是什么感觉，但我也理解我的患者对医疗保健系统的不信任。因此，我的使命是赋予这些患者权力，肯定他们的感受，同时也要确保他们知道，有很多卫生专业人员和医生非常关心他们获得最好的护理——他们应得的最有尊严和最受尊重的护理。