特朗普胜选可能改变医药和科学的 5 种方式

美国国立卫生研究院 (NIH)、脑研究计划 (BRAIN Initiative)、药品价格管制以及更多倡议的重点可能会发生重大转变

今天,全国预测行业都在承认自己的错误,哀鸿遍野,令人难以置身事外。

但在科学和医学界,唐纳德·特朗普的当选让许多人试图理解他关于研究经费到药品定价等关键问题的言论中,那些含糊不清、前后矛盾和转移视线之处。

以下是我们对特朗普政府将对科学产生什么影响的五个疑问。


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1. 他将如何对待 NIH?

美国国立卫生研究院 (NIH) 仍在从 2013 年的全面预算削减中恢复,而中国,这个特朗普许多谈话要点中的纸老虎,据经济合作与发展组织称,预计将在本十年内在科学和技术研发支出方面超过美国。

然而,特朗普在这个问题上几乎没有说过什么重要的话。他告诉 ScienceDebate.org,虽然“人们越来越要求削减开支和平衡联邦预算,但我们必须承诺投资于科学、工程、医疗保健和其他领域,这将使美国人的生活更美好、更安全、更繁荣。” 他将如何实现这种平衡仍然是个谜。

与此同时,特朗普一直与前众议院议长纽特·金里奇关系密切,后者去年呼吁国会将 NIH 的预算增加一倍。所以,情况就是这样。

但下一任总统显然对 NIH 的整体评价不高。去年,当保守派脱口秀电台主持人迈克尔·萨维奇提出接管这项约 320 亿美元的业务时,特朗普认为这是一个“伟大的”想法,将为该机构带来“常识”。“因为我听到了很多关于 NIH 的事情,”他说,“而且这太糟糕了。”

2. 奥巴马时代的科学项目会怎样?

脑研究计划 (BRAIN Initiative)、精准医疗计划、抗癌“登月计划”——贝拉克·奥巴马总统将科学界作为他第二任期的主要关注点。但尚不清楚这些项目在未来四年内是否会在白宫获得支持。

格雷格·西蒙,登月计划负责人,上周表示,他尚未收到特朗普过渡团队的消息,但对该项目的未来仍然感到乐观。

他说:“自 1985 年以来,我一直在华盛顿工作,我从未参与过一个像这样获得更多两党支持的项目。”

但特朗普仍然是一张不可预测的牌。他可能会与田纳西州参议员拉马尔·亚历山大和密歇根州众议员弗雷德·厄普顿等共和党人站在一起,他们一直倡导联邦政府对科学研究进行投资。

或者他可能会倾向于众议院自由党团,这是一个民粹主义的共和党议员团体,他们呼吁全面削减联邦开支。

3. 他将如何应对阿片类药物危机?

特朗普在竞选期间多次表示,他在南部边境长期承诺修建的墙将阻止非法药物流入美国。他上个月对此进行了一些扩展,承诺打击处方药滥用,同时为那些与成瘾作斗争的人提供帮助。

但他的计划一如既往地缺乏细节。他承诺激励各州处理这个问题,但没有解释如何激励。(相比之下,克林顿提出了一项计划,政府将向制定治疗和教育计划的州提供配套资金。)

特朗普还呼吁食品和药物管理局加快对旨在防止滥用的新型止痛药的审查,但这需要国会的干预。他承诺增加医生可以治疗阿片类药物成瘾患者的数量,奥巴马政府已经这样做了。

与此同时,根据疾病控制和预防中心的数据,自 1999 年以来,美国因阿片类药物过量死亡的人数大约翻了两番,2014 年达到创纪录的 28,000 多人。在铁锈地带的农村地区,这个问题尤其令人绝望,特朗普的支持率在周二证明非常强劲。

4. 谁将执掌卫生与公众服务部?

未来几周将充斥着关于特朗普内阁组成的猜测,据报道,内阁将以私营部门成员为主。对于科学和医学界来说,至关重要的是卫生与公众服务部,该部门管辖着 FDA、NIH、CDC 以及医疗保险和医疗补助服务中心等机构。

本·卡森医生——他曾抨击《平价医疗法案》,呼吁推翻罗诉韦德案,并对进化论提出异议——是一位经常被提及的候选人。金里奇也是如此,他是制药业的朋友,也曾积极倡导对阿尔茨海默病和痴呆症进行更广泛的研究。另一个人选是里奇·巴格,一位长期从事生物制药的高管,他从生物技术巨头塞基基因公司休假,担任特朗普过渡团队的执行主任,他的朋友是新泽西州州长克里斯·克里斯蒂。

像 FDA 和 NIH 这样的 HHS 部门长期以来一直被认为是基本上不涉政治的。但围绕药品价格和科学拨款的党派斗争可能会将这些机构推到一个令人不安的聚光灯下。而无论特朗普选择谁来接替现任 HHS 部长西尔维娅·马修斯·伯韦尔,都将在塑造科学和医学政策方面发挥关键作用。

5. 药品定价又会怎样?

生物制药股在周二上午上涨,因为人们普遍认为特朗普在药品价格问题上不如他的对手那么强硬。股票研究公司 Evercore ISI 对其投资者客户进行了调查,发现 80% 的人预计,在特朗普执政期间,重大的定价改革实际上将被搁置。

但这假设的是那种一切照旧的共和党政府,他们重视自由市场,并避免对行业施加新的监管。特朗普带着民粹主义的信息上任,这可能会让铁杆财政保守派感到不安,而分析他对这个问题明显稀少的声明,为制药行业描绘了一幅更加模糊的图景。他呼吁医疗保险能够直接与制药公司就价格进行谈判,并主张允许从其他国家进口药品,这两种想法都远远超出了共和党的教条。

目前,他会走向哪个方向谁也猜不透

STAT 许可转载。本文最初发表于 2016 年 11 月 9 日

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