我们文化对体重的痴迷一直让人感觉不可动摇。但在过去一年中，新型药物似乎正在改变我们思考和谈论体重、节食和肥胖的方式——无论好坏。包括 Wegovy、Ozempic、Mounjaro 和 Zepbound 在内的流行减肥药物在过去几年中一直充斥着社交媒体和主流媒体的头条新闻，对这些药物的狂热兴趣引发了研究热潮，并在 2023 年取得了令人瞩目的成果。这些药物通常以定期注射的方式服用，因多种原因而具有吸引力：它们不仅提供了一种看似快速简便的减肥方法，而且还具有意想不到的心脏益处。但即使最新的研究显示出巨大的希望，终身治疗的高成本和可及性差也带来了棘手的问题。
《大众科学》回顾了我们今年了解到的关于这些新药的信息，以及它们可能如何改变我们与体重的关系以及对体重的理解。
饥饿激素的突破
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诺和诺德的糖尿病药物奥земпи克和减肥药 Wegovy 是司美格鲁肽（semaglutide）这种激动剂的两个商品名，司美格鲁肽与体内特定受体结合，触发胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激素的释放。这促进了胰岛素的产生并降低了血糖，这最初使司美格鲁肽对糖尿病药物开发商具有吸引力。然后科学家发现该药物还会影响食欲；当您进食时，GLP-1 水平升高，使您感到“饱腹”，从而抑制饥饿感。2021 年的一项研究发现，服用司美格鲁肽的人在 68 周内平均减掉了初始体重的 14.9%，而接受安慰剂注射的人则为 2.4%。一些研究人员称 GLP-1 激动剂和类似药物是治疗肥胖的“变革性突破”，而另一些研究人员则表示担忧，认为它们可能会通过加剧围绕体重的社会污名而“可能有害”。研究人员还质疑谁对治疗的反应最好，并考虑了最近发现的可能不良副作用，例如胃肠道问题和肌肉质量损失。
抑制成瘾
科学家们已经探索了 GLP-1 激动剂可能具有的其他有益副作用，这些副作用可能解决肥胖和糖尿病以外的其他健康状况。一些奥земпи克使用者发现，在服用药物控制他们对食物的渴望时，其他渴望似乎也消退了。这些包括对尼古丁、酒精和赌博的成瘾，甚至包括皮肤搔抓和其他强迫行为。各个研究小组正在研究 GLP-1 可能如何影响成瘾途径，以及是否可以利用其机制来治疗对酒精、尼古丁和阿片类药物等物质的成瘾。这种联系也重新引发了关于食物成瘾的更广泛讨论；今年发表的一项功能性磁共振成像研究发现，食用某些药物或加工食品会在大脑的同一奖励区域诱发渴望。这表明暴饮暴食和物质依赖可能具有重叠的神经过程。
改善心脏健康
2023 年 11 月，诺和诺德发布了临床试验结果，引起了巨大轰动：服用司美格鲁肽约三年的人将心脏病发作、中风和心血管疾病死亡的风险降低了 20%。该试验的参与者被认为是超重或患有肥胖症和心血管疾病，但没有糖尿病。那些服用司美格鲁肽的人体重减轻了，但仅体重减轻似乎并不能解释参与者心脏健康的改善；一些专家认为，可能涉及 GLP-1 激动剂的其他、仍然未知的机制。
价格问题和保险问题
司美格鲁肽和类似药物的需求量很大，部分原因是社交媒体上吹捧其有效性和标签外使用的帖子。但注射奥земпи克、Wegovy 或礼来公司类似的药物 Mounjaro 每月可能花费 1,000 美元或更多。这些药物的短缺以及其高昂的价格标签引发了关于可及性和公平性的问题。正如《大众科学》在 10 月份报道的那样，大多数私人保险公司和联邦医疗保健计划不承保减肥药。主要为 65 岁及以上人群提供医疗保健的医疗保险 (Medicare) 在 2003 年被法律明确禁止承保减肥治疗。但在 7 月，一项法案重新提交给美国国会，允许医疗保险再次承保减肥药物，截至 12 月，该法案仍在等待进一步行动。
危险的 DIY 减肥技巧
在这些药物价格高昂、保险覆盖范围不一致且供应不稳定的情况下，有些人采取了极端措施，使用危险的替代品。9 月，有报道称，一些 TikTok 用户正在宣传泻药，将其作为一种更便宜、更容易获得的减肥药替代品——并称这种方法为“预算奥земпи克”。一些帖子声称泻药可以帮助人们减肥，尽管缺乏证据表明它们可以帮助持续减肥。泻药用于治疗便秘或在手术前清洁肠道；服用此类药物减肥可能会导致误用和饮食失调。“其中很大一部分源于这个社会对苗条的病态渴望，”加利福尼亚大学旧金山分校医学助理临床教授 Diana Thiara 说。“显然，社交媒体加速了这一点。”