如果参议院共和党医保计划成为法律，那么获得补贴以帮助购买医疗保险的人们将至少看到三项与年龄和收入相关的急剧变化，这些变化可能会极大地影响他们为保险支付的费用。
参议院于周四发布的法案将降低决定资格的收入门槛，改变接受帮助的人们为其保险费支付的金额，并将补贴与不太慷慨的保险挂钩。
大约85%的近1000万通过联邦和州市场注册保险的消费者去年获得了税收抵免补贴和其他类型的财政援助。根据参议院的计划，一些人可能会支付更少的保费，但许多人，特别是年龄较大的美国人，可能会看到他们的支付份额上升。并且要明确一点——大约40岁你就老了。
支持科学新闻事业
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻事业 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关塑造我们当今世界的发现和想法的有影响力的故事的未来。
有资格获得帮助的收入降至贫困线的350%
《平价医疗法案》为收入不超过联邦贫困线400%的人们提供滑动比例的税收抵免补贴——对于个人而言，今年的金额约为47,520美元。从2020年开始，参议院法案将把这一比例降至350%，目前年收入约为41,580美元。因此，有资格的人会减少。可以肯定的是，由于现行法律的结构方式，一些超过新收入限制的投保人可能只会损失少量补贴，但年龄较大的投保人可能会损失大量补贴。预算和政策重点中心周四估计，收入略高于cutoff线的60岁老人每年将至少损失3,000美元的补贴。
年龄很重要
税收抵免只是其中一部分。根据《平价医疗法案》，符合补贴条件的投保人必须将其年家庭收入的一定比例用于支付保费，收入较高的人的比例从约2%到略高于9.5%不等。这些金额会随着时间推移而增加。参议院法案将根据年龄调整这些百分比，将下限保持在约2%，但在最高收入和年龄组中超过16.2%。因此，如果您是39岁或更年轻，与您在《平价医疗法案》下支付的费用相比，您通常会支付较小的收入百分比，范围从约2%到8.9%。
但是一旦你到了40岁，情况就变了。假设你的收入为41,580美元——贫困线的350%——根据参议院的计划，你将支付超过收入的12.5%，即5,197美元。相比之下，目前在《平价医疗法案》下为4,029美元，即9.69%。在相同的收入水平下，50至59岁的人的百分比上升至15.8%，60岁及以上的人的百分比上升至收入的16.2%。
目标是铜级：补贴与不太慷慨的保险挂钩
参议院将把补贴与保险范围不如《平价医疗法案》的计划联系起来。现行法律下的补贴与基准“银级”计划挂钩，该计划平均涵盖约70%的医疗费用。参议院将把补贴与涵盖约58%医疗费用的保单的中位数价格挂钩，大致相当于今天的“铜级”计划。消费者支付剩余的费用，通常是通过自付额和共付额。今年，铜级计划的平均自付额超过6,000美元，而银级计划的平均自付额为3,500美元，据消费者网站HealthPocket称。人们仍然可以使用补贴购买更慷慨的计划，但保费会更高。
克里斯托弗·康德卢奇曾在《平价医疗法案》起草期间担任参议院财政委员会的税务和福利顾问，他说这些变化可能会促使更多人购买保险，并指出补贴将提供给那些低于联邦贫困线的人，而根据现行法律，他们没有补贴。年轻人也可能通过支付更少的保险费用而受益，从而帮助提高他们的参保率。
然而，为了实现这一目标，他说，必须调整公式，以便补贴资格较高的老年人支付更多费用。
“目前的《平价医疗法案》阻止年轻人加入，”康德卢奇说，他预计“老年人游说团体将继续批评这种类型的提案。”
乔治城大学健康政策研究所的研究教授萨布丽娜·科莱特研究个人保险市场，她说，虽然让贫困线以下的人获得保险是一件好事，但这应该通过扩大医疗补助来实现。
科莱特说，“联邦政府补贴私人保险比提供医疗补助福利要贵得多”，她还怀疑许多年收入低于12,000美元的人是否有足够的储蓄来支付参议院提案将补贴的计划类型的自付额。
科莱特说，总的来说，参议院法案中提出的变化意味着，“补贴给你买的东西更少了，而且你年纪越大，被要求支付的费用就越多。”