当共和党人寻求取代或修复医疗法律的方法时，许多人建议缩减保险公司在个人和小团体计划中必须提供的服务清单，以降低成本并提高灵活性。上周，当特朗普政府中被提名为医疗保险和医疗补助服务中心负责人的西玛·维尔玛在她确认听证会上指出，产科服务在这些医疗计划中应为可选项时，该选项成为了焦点。
产科保险是一个受欢迎的目标，也是医疗法批评者经常提到的一个目标，但其他项目也可能被淡化或取消。
然而，存在一些很大的障碍。医疗法要求为个人和小企业出售保单的保险公司至少涵盖 10 项“基本健康福利”，包括住院、处方药和急诊，以及产科服务。法律还要求所提供服务的范围应与雇主保险中通常提供的服务范围相等。
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弗吉尼亚州华盛顿和李大学法学院的荣誉教授、医疗法专家蒂莫西·乔斯特说：“它必须看起来像一个典型的雇主计划，而且这些计划仍然相当慷慨。”
由于《平价医疗法案》中明确规定了 10 项必需福利，因此需要修改法律才能取消整个类别，或将其淡化到不如典型雇主保险的程度。由于共和党人可能无法在参议院获得 60 票，他们可以对《平价医疗法案》进行的修改将受到限制。尽管如此，政策专家表示，通过修改联邦官员为实施该法律而制定的法规，在某些领域仍有“精简”要求的空间。
康复服务
该法律要求计划涵盖“康复和能力培养服务及设备”。许多雇主计划不包括能力培养服务，这些服务帮助患有脑瘫或自闭症等发育障碍的人维持、学习或提高其功能技能。联邦官员发布了一项规定，定义了能力培养服务，并指示计划为康复和能力培养服务的覆盖访问次数设定单独的限制。
这些规则可能会被修改。乔治城大学健康保险改革中心助理研究教授丹妮娅·帕兰克说：“削弱能力培养服务要求的空间很大”，她审查了基本健康福利的覆盖要求。
儿童口腔和视力保健
咨询公司 Avalere Health 的高级副总裁卡罗琳·皮尔森表示，儿童口腔和视力保健要求是雇主计划中不太常见的另一项基本健康福利，也可能被削弱。
精神健康和药物滥用障碍服务
医疗法要求所有个人和小团体计划涵盖精神健康和药物滥用障碍服务。在法规中，政府表示，这些服务必须与医疗和外科服务“平价”提供，这意味着计划在成本分担、治疗和护理管理方面不能比另一种类型的保险更具限制性。
“他们可以放弃平价，”帕兰克说。
处方药
处方药保险也可能会被修改。乔治城大学法学院的健康政策顾问和兼职教授凯蒂·基思说，目前的规则要求计划至少涵盖每个药物类别中的一种药物，这是一个从一开始就不是很强大的标准。她说，这个标准可以进一步放宽，并且所需涵盖的药物清单可能会缩减。
预防和保健服务以及慢性病管理
共和党人已经讨论过削减或取消一些要求免费提供的预防服务。这些要求包括提供避孕措施，而不向女性收取任何费用。但是，帕兰克说，“如果他们只是想省略这些，我预计最终会在法庭上解决。”
怀孕、产科和新生儿护理
在医疗法通过之前，根据国家妇女法律中心的研究，在个人市场上向 30 岁女性提供的健康保险单中只有 12% 提供产科福利。那些提供产科福利的通常会额外收费，并要求一年的或更长的等待期。生殖健康研究和倡导组织古特马赫研究所的高级政策经理亚当·索恩菲尔德说，基本健康福利计划非常干净地弥补了这个漏洞。
索恩菲尔德说：“将其纳入法律使得完全排除它或为此收取高价变得更加困难。”
产科保险通常被认为是应该可选的福利的一个例子，正如维尔玛所倡导的那样。如果您是男性或年纪太大而无法怀孕，为什么您应该支付该保险的费用？
一些专家认为，这种点菜式的方法不是保险应该运作的方式。他们反驳说，女性不需要前列腺癌筛查，但她们仍然会为这项保险付费。
城市研究所健康政策中心的高级研究员琳达·布伦伯格说：“我们购买保险是为了应对不确定性，并将医疗费用分摊到广大民众身上，以便当发生某些事情时，该人有足够的保险来满足他们的需求。”