自2010年《平价医疗法案》（ACA）通过以来，各级政府官员一直在为该法律对医疗保健系统的全面改革做准备。对于许多州议员来说，这些准备工作包括制定新的限制措施，限制合法堕胎的保险覆盖范围。
当根据ACA建立的在线保险市场投入运营时，只有大约一半的美国州份的购物者可以获得涵盖堕胎的医疗计划。联邦法律允许各州决定在线交易平台提供的计划是否可以资助这些手术。根据古特马赫研究所（一家专注于性和生殖健康与权利的研究机构）汇编的数据，23个州已禁止通过医疗保健交易平台出售的保险计划承保堕胎，通常仅在强奸、乱伦或妇女生命受到威胁的情况下才给予豁免。
在之前的法律下，只有8个州明确禁止私人医疗保险计划承保堕胎。古特马赫研究所的州问题经理伊丽莎白·纳什表示，这种转变“意味着更多的女性将自掏腰包支付堕胎费用。” 纳什说，从长远来看，新的限制可能会产生连锁反应，可能影响到那些不购买在线计划的人，例如通过雇主获得医疗保险的女性。“令人担忧的是，由于如此多的州限制堕胎保险覆盖范围，保险计划将干脆停止提供堕胎保险覆盖范围，”她说。美国保险专员协会和贸易团体美国健康保险计划均拒绝就这种可能性发表评论。
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在亚利桑那州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、俄克拉荷马州和威斯康星州等几个州，新的限制是在最近收紧计划生育资金之后出台的，这可能会加速诊所关闭。预计这23个州中的少数几个州将提供单独的保险附加条款，允许女性额外付费购买堕胎保险，但这仍有待观察有多少买家会投资于该选项，甚至他们将如何了解该选项。
早期妊娠堕胎的平均费用略低于500美元。如果没有保险覆盖，更多的女性可能会发现自己正在权衡艰难的财务权衡，或者寻求非营利组织的帮助来支付这笔费用。