是否存在确凿的研究将雌激素模拟物(如有机氯)与乳腺癌或其他健康影响联系起来?我听说关于这些化合物的危险性存在很大争议。

某些农药、工业副产品和其他化合物可以与体内雌激素可以相互作用的相同受体分子发生相互作用。由于雌激素是一种强烈影响细胞生长、发育和其他过程的激素,一些研究人员想知道环境中的“雌激素模拟物”是否会以过量的激素样信号微妙地使生物体超剂量。

这个问题引起了一些环保主义者的强烈反响,他们认为这是一种严重的健康威胁,还有一些科学家质疑支持这种评估的数据。以下回应者采取了相当保守的态度;对于这个问题更谨慎的回应,请参阅Devra Lee Davis和H. Leon Bradlow在《大众科学》第273卷,第4期(1995年10月)发表的“环境雌激素会导致乳腺癌吗?”

纽约市西奈山环境健康科学中心的Mary S. Wolff 回复道


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“定义什么是确凿的研究很有帮助。要证明某种化合物对人类健康的影响,需要独立的流行病学研究达成共识,并且这些研究与实验结果相符(即生物学上的合理性)。积极的证明需要与实验室数据更加精确的平行关系。以肺癌和吸烟为例,它们之间存在非常强的相关性,看看这个关联被普遍接受花了多长时间。而且仍然有一些怀疑论者!因此,可能需要很多年才能获得“确凿的”证据,证明环境激素模拟物会导致包括癌症在内的健康影响。

“在这个相对较新的研究领域中,现有研究发现的相关性比吸烟与肺癌之间的相关性要弱一些。此外,环境雌激素模拟物带来的风险问题非常复杂,因为涉及的生物学、流行病学和暴露问题都极其复杂。值得庆幸的是,许多最强大的内分泌活性物质(如DDE和TCDD)已被管制,至少在美国,它们作为目前的环境污染物所构成的威胁已经减弱。”

“环境污染物内分泌干扰作用风险的最有力证据来自动物数据。暴露于DDT的鸟类产下的蛋壳变薄,导致繁殖失败;在受污染河流中的鱼类被观察到发生异常发育。在受控实验室实验中研究的啮齿动物表现出各种有害影响。这些影响包括性别改变、神经功能障碍、神经内分泌改变以及无数的生殖改变,如青春期开始的变化、女性周期性、性行为、生育能力等等。激素(包括雌激素、雄激素和孕激素)也与这些反应有关。作为雌激素模拟物,许多环境污染物应该具有类似的潜力导致不利的健康影响。”

“确实存在与环境暴露相关的人类健康影响,尽管并非所有数据都“确凿”。例如,包括缩短的哺乳期(与接触DDT有关);青春期改变(TCDD);男性生殖功能障碍(DBCP、开蓬和铅);乳腺癌(有机氯);和神经发育受损(多氯联苯)。目前,这些报告为人类健康影响提供了有限的证据,这些影响来自于可以称为雌激素模拟物或内分泌干扰物的物质。搜索才刚刚开始,但是这个新兴的研究领域有望为我们的知识做出相当大的贡献,并可能最终导致对这些疾病的预防。”

William J. Waddell是路易斯维尔大学健康科学中心药理学和毒理学系教授和主任。他提供了以下调查

“最近注意到睾丸癌、乳腺癌和前列腺癌的增加,这些增加通常归因于普遍暴露于内分泌调节物质。为了证明或反驳这些关联,我回顾了世界范围内某些激素敏感器官的发病率(和死亡率)。我选择了乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、宫颈癌、前列腺癌和睾丸癌进行比较,并分析了发病率和死亡率的趋势。我还研究了隐睾和尿道下裂的发病率,这两种出生缺陷代表了子宫内暴露于过量雌激素的可能影响。精子计数和子宫内膜异位症是环境雌激素影响的其他可能指标。”

“在世界范围内,乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、前列腺癌和睾丸癌的发病率存在广泛的地理和种族差异,有时甚至相差几个数量级。乳腺癌、前列腺癌和睾丸癌的发病率一直在增加。宫颈癌正在减少,而子宫癌和卵巢癌则相当稳定。在美国,子宫癌的发病率在1970年代暂时增加,这与使用无对抗雌激素治疗更年期症状同时发生。没有明显的子宫癌增加与最近乳腺癌的增加相关。已知雌激素会抑制前列腺癌细胞的增殖,因此人们会期望环境雌激素实际上对前列腺癌具有保护作用。”

“乳腺癌和前列腺癌的增加与环境雌激素的影响不一致。乳腺癌和前列腺癌发病率的增加似乎至少部分地,甚至完全是诊断增加的结果。睾丸癌发病率的增加似乎是真实的,但目前对这种上升没有令人信服的解释。这些数据与接触多氯联苯和DDT不一致,因为睾丸癌的增加开始于使用多氯联苯和DDT之前的队列。另一方面,乳腺癌和前列腺癌的增加发生在体内组织中有机氯化合物浓度显着下降之后。”

“精子计数的地理差异非常大,以至于目前可用的统计数据不允许得出结论,认为全世界的精液质量有所下降。关于子宫内膜异位症、隐睾和尿道下裂的数据质量和细节不足以对环境雌激素的暴露做出任何强烈的推断。”

“总而言之,当将激素敏感组织癌、精子计数、子宫内膜异位症、隐睾和尿道下裂的流行病学数据放在一起考虑时,至少目前没有提供证据表明暴露于环境雌激素会产生影响;这些数据实际上与暴露于环境有机氯化合物对这些疾病产生影响的说法相矛盾。”

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