历史上最大规模的心理学实验正在进行中

T新冠肺炎对世界公民身体健康的影响是巨大的。到五月中旬，已有超过四百万例病例 spread across 180 多个国家。疫情对心理健康的影响可能更为深远。一度，全球大约三分之一的人口被命令待在家中。这意味着 26 亿人——比二战期间活着的人还多——正在经历这场新型冠状病毒的情感和经济冲击。“[封锁] 可以说是 有史以来最大规模的心理学实验，”比利时布鲁塞尔自由大学-VUB 的健康心理学家 Elke Van Hoof 写道。这项无意实验的结果才刚刚开始计算。

韧性科学研究人们如何度过逆境，它提供了一些线索。哈佛大学精神病学家乔治·瓦利安特写道，一个有韧性的人就像一根枝条，中心是新鲜、绿色的活体。“当被扭曲变形时，这样的枝条会弯曲，但不会折断；相反，它会弹回并继续生长。” 这个比喻描述了令人惊讶的多人：多达三分之二的人从困难的经历中恢复过来，没有长期的心理影响，即使他们经历过暴力犯罪或成为战俘等事件。有些人甚至继续成长并从发生在他们身上的事情中学习。但另外三分之一的人遭受了真正的心理困扰——有些人持续几个月，另一些人持续数年。

即使大多数人被证明具有韧性，新冠肺炎疫情的破坏以及所涉及的巨大数字也让专家警告会出现心理疾病的“海啸”。人们面临多重打击：疾病的威胁、隔离的孤独、失去亲人、失业的后果以及疫情何时结束的持续不确定性。抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍无疑会随之而来。心理健康热线报告称，呼叫量激增，早期调查发现人们的担忧程度很高。“这场疫情恰好满足了所有难以应对的压力源，”不列颠哥伦比亚大学的心理学家安妮塔·德隆吉斯说，她研究疾病的社会心理反应。曾在一线医疗岗位工作的医护人员自杀身亡，有力地提醒了人们注意风险。

个人韧性因以下事实而进一步复杂化：这场疫情对每个人的影响并不相同。尽管有许多共同之处——冠状病毒袭击了社会的各个阶层，几乎没有人的生活没有改变——但人们经历的破坏和破坏程度差异很大。以布鲁克林为例，它只是受灾严重的纽约市的一个行政区。今年年初居住或工作在彼此几英里范围内的居民，在疾病、失亲和应对社交距离挑战方面，有着非常不同的故事。个人、企业和组织恢复的速度和程度将取决于他们开始时的工作、保险和健康状况，取决于他们是否经历了麻烦或伤心事，以及他们是否可以利用财政资源和社会支持。

疫情暴露了美国医疗保健系统和经济安全网的不平等。黑人和拉丁裔美国人的死亡率远高于白人美国人。“当我们谈论既有疾病时，不仅仅是我是否肥胖，而是我们社会的既有疾病，”埃默里大学医学人类学家卡罗尔·沃思曼说，她是全球心理健康专家。

幸运的是，这场前所未有的疫情正在引发前所未有的科学研究，不仅在病毒学领域，而且在心理健康和韧性领域。行为科学家正在实时测量心理损失，并努力找出什么有助于人们应对。与 9·11 恐怖袭击或卡特里娜飓风等事件不同，后者发生在有限的时间段内，即使其影响被拉长，新冠肺炎疫情的开放式时间框架也为新型纵向研究和研究方向提供了可能。大规模突然转向虚拟工作和社交形式，预计将启动对是什么使社交互动令人满意或令人窒息的更细致的调查。西奈山伊坎医学院的精神病学家丹尼斯·查尼说，如果研究人员迎接新冠肺炎疫情的挑战，“将会出现一门全新的韧性科学。我们可以学习如何在这些事情发生之前帮助人们变得更有韧性。”

能屈能伸

拉斐尔·哈西德于 2000 年从他的家乡以色列来到纽约市，就读于法国烹饪学院。2005 年，他在布鲁克林开了一家名为 Miriam 的餐厅，这家餐厅后来成为附近的居民最喜欢去的地方。在三月份的头几个星期，哈西德可以看出即将发生什么。“我一直在关注以色列的新闻，”他说。“我们在各个方面都落后两周。我说，‘这种情况会在这里发生。’” 当 Miriam 受欢迎的周末早午餐只吸引了通常客流量的三分之一时，哈西德没有花太多时间考虑该怎么办：他把餐厅所有易腐烂的食物都送给了邻居。当市政府要求所有餐馆停业时，Miriam 已经关门了。

哥伦比亚大学师范学院的临床心理学家乔治·博南诺说，面对潜在的创伤性事件，“大约 65% 的人会表现出最轻微的心理症状”。博南诺是韧性方面的专家，他研究飓风、恐怖袭击、危及生命的伤害以及 2003 年非典疫情等流行病之后的情况。他和他人研究的结果一致地表明，人们在面对困境时，通常会出现三种心理反应。三分之二的人遵循韧性轨迹，保持相对稳定的心理和身体健康。大约 25% 的人暂时与精神病理学作斗争，例如抑郁症或创伤后应激障碍，然后康复——这种模式被称为康复轨迹。还有 10% 的人遭受持久的心理困扰。这些结果在不同的人群和社会经济地位中都适用。“我们谈论的是所有人，”博南诺说。另一方面，对于经济地位最低的人来说，患精神疾病的风险是原来的两倍。

但是，如此广泛和阴险的危机的心理健康影响可能不符合这种模式。研究表明，严格的隔离可能会导致 PTSD 等负面心理影响，尽管我们中很少有人真正被隔离，隔离是指在可能接触感染后进行隔离。相反，世界上大部分地区都生活在博南诺怀疑更像是管理持续压力的限制之下。“这是有史以来第一次全球封锁持续这么长时间，”伦敦大学学院的流行病学家黛西·范考特说。“我们根本不知道人们会对此作何反应。”

潜在的影响范围是相当大的。“这与其他形式的压力不同，因为它不仅仅是你生活中的一个领域，”不列颠哥伦比亚大学的健康心理学家南希·辛说。“人们正在应对人际关系或家庭挑战、财务和工作挑战以及健康问题。”

早期报告已经显示出明显的影响。中国最早爆发危机，中国首次全国大规模调查发现，近 35% 的人报告有心理困扰。在美国，在已经患有焦虑症的人群中发现了对新冠肺炎日益增长的恐惧和焦虑。另一项研究捕捉到了老年人令人担忧的发现。这令人惊讶，因为之前的研究表明，在大多数情况下，老年人的情绪健康状况更好。“在这次疫情期间，老年人没有我们通常期望的与年龄相关的积极情绪，”辛说，她研究衰老，并正在与德隆吉斯合作进行一项针对全球 64,000 人的新冠肺炎疫情研究。“他们报告的压力和中年人和年轻人一样大。”

辛仍在分析压力产生的原因，但她怀疑这是由老年人更有可能生病和失去亲人造成的。然而，老年人比年轻人更能应对压力，并且报告的抑郁或焦虑较少。辛说，他们可能受益于经历了比年轻人更多的事情所带来的视角。65 岁以上的成年人也有更多时间来培养应对压力的技能，而且许多人已经退休，因此不太可能担心工作。

范考特在三月中旬开始了一项研究，这项研究后来扩大到包括超过 85,000 名英国居民。它每周跟踪抑郁症、焦虑症、压力和孤独感。“我们需要实时了解正在发生的事情，”范考特说。六周后，他们发现抑郁症水平明显高于疫情之前。

总的来说，那些以前被诊断出患有精神疾病的人、独居者和年轻人报告的抑郁和焦虑水平最高。从积极的方面来看，一旦宣布封锁，焦虑水平略有下降。“不确定性往往会使事情变得更糟，”范考特说。有些人因不知道未来会发生什么而感到茫然，而另一些人则找到继续生活的方式。

哈西德的餐厅关门三周后，他还没有收到任何旨在保护小企业的政府付款。虽然他的处境充满了不确定性，但“我一直在想，我们必须继续为自己创造商机，”他说。当一些顾客发邮件询问他是否考虑为他们的逾越节家宴提供餐饮服务时，哈西德开发了一份固定价格的节日外卖菜单。在疫情之前，哈西德计划开设一家熟食店，这家熟食店将位于相邻的店面。他没有装修新店面，而是在餐厅内开设了熟食店。他最大的担忧是员工是否会感到安全。为了让他们放心，除了保持社交距离外，他还要求戴口罩和手套，并安排人在早晚对餐厅进行漂白消毒。哈西德正在研究其他涉及鼓风机和酒精的消毒策略，他听说新加坡一直在使用这些策略。

哈西德承认，他的适应能力并非所有企业都能做到，尤其是许多利润微薄的餐厅。新业务使用最少的工作人员，但哈西德继续自掏腰包支付任何未能成功获得失业救济金的员工的工资。通过外卖送餐带来的收入不到 Miriam 以前收入的三分之一，但他说这总比没有好。餐厅还在为当地一家医院准备每周餐食。“这不是为了赚钱，但这是我们至少可以做的。” 哈西德对 Miriam 的改造感到满意，并对餐厅最终能够生存下来感到乐观。“与纽约的许多其他地方相比，我们处境要好得多，”他说。

应对的组成部分

三月中旬，当布鲁克林居民汤姆·因克出现持续发烧和干咳时，这位心理治疗师和管理顾问担心自己感染了新冠肺炎。由于当时检测盒短缺，因克的医生首先筛查了所有其他已知的病毒（因克支付了检测费用）。然后医生和病人在曼哈顿街头会面。医生穿着全套防护装备，站在麦迪逊大街上进行了检测，六天后检测结果呈阳性。

在危机中成功应对意味着继续发挥作用并参与日常活动。人们必须解决问题（无论是购买食品杂货还是进行病毒检测）、调节情绪和管理人际关系。有一些因素可以预测韧性，例如乐观、保持客观视角的能力、强大的社会支持和灵活的思维。那些相信自己能够应对的人，实际上往往会更好地应对。

在隔离室隔离的九天里，因克用冥想和阅读来消磨时间。在某些方面，他的妻子温迪·布拉特纳更辛苦，她要照顾丈夫、处理她的营销机构向远程工作的转型，以及这对夫妇两个已到大学年龄的女儿的情绪，她们对失去学期感到沮丧，并对父亲感到焦虑。布拉特纳把饭菜放在丈夫的门外，并在整夜每隔三个小时起床记录他的体温和血氧水平。她很害怕，但很坚决。“我觉得他得到了很好的照顾，即使是远程照顾，而且我拥有自己内部的资源和我需要的支持，”她说。“这就是我告诉我的孩子们以及我告诉自己的——情况可能会很糟糕，但会好起来的。”

大多数人的应对技能都可以得到加强。几项新研究旨在确定能够缓冲压力影响的成功策略。范考特说，到目前为止，人们受到鼓励去遵循经典的心理健康策略：获得充足的睡眠、遵守作息、锻炼、吃好以及维持牢固的社会联系。花时间在能提供目标感的事情上，即使是很小的项目也有帮助。

在之前的工作中，德隆吉斯已经表明，那些同理心强的人更有可能参与适当的健康行为，例如保持社交距离，并且比同理心低的人有更好的心理健康结果。但她早期对非典和西尼罗河病毒等疾病的研究是横断面的，只捕捉到了某个时间点的情况。她的新冠肺炎疫情研究将跟踪人们数月的行为和态度，以捕捉同理心和应对能力随时间的变化。“这不仅仅是同理心的特质，”德隆吉斯说。可以通过适当的信息传递来学习和鼓励同理心反应，她预感，同理心反应在几周和几个月内的增加或减少将与健康行为和应对机制的转变有关。

作为德隆吉斯研究的一部分，辛让人们记录他们一周的日常活动和情绪。“到目前为止，情况是生活确实充满挑战，但人们正在找到应对挑战的方法，”她说。许多人报告有大量的积极社交互动，其中许多是远程的。老年人报告说，在他们的日常生活中，积极体验的水平最高，通常是通过向他人提供支持来实现的。

令人惊讶的是，远程连接被证明令人满意。之前关于数字技术和媒体影响的研究侧重于屏幕时间和心理健康之间的关联，但很少揭示不同类型的在线互动的价值。现在世界正在依靠互联网进行社交，调查这些细微差别至关重要。社交媒体应该密切模仿面对面的互动，还是强度较低的沟通形式可以让人们感到彼此联系？我们尚不清楚，但很可能现在这些研究会获得资助，而以前则不会。“我认为我们一个月内就跳过了十年的对话，”剑桥大学的心理学家艾米·奥本说，她研究青少年心理健康和技术使用。

社交媒体也是其他类型研究的一个因素。加州大学欧文分校的心理学家罗克珊·科恩·西尔弗正在评估媒体曝光对人们福祉的影响。“那些大量消费有关社区范围危机的新闻的人会更加痛苦，”她说。斯坦福大学的计算社会科学家约翰内斯·艾希施泰特正在将对 Twitter 的大规模分析与机器学习相结合，以捕捉疫情期间的抑郁、孤独和快乐程度。

正如布拉特纳所担心的那样，他们家的情况确实变得糟糕。在第七天和第八天晚上，当因克的体温徘徊在 103 度左右，血氧水平降至 93 时，他的医生（通过 Zoom）说，如果血氧水平保持在那里或变得更糟，因克应该去医院。“我不会让病人死在家里，”他说，这句话让孩子们感到震惊。“对我们来说，最困难的事情是恐惧，”因克说。但泰诺控制住了发烧，短暂而浅的呼吸使因克的血氧水平保持在安全范围内。10 天后，他开始感觉好转。

这次经历让因克充满感激和活力。他全身心投入工作，为其他生病的人提供咨询，并报名成为危重病人的血浆捐献者。但是，与其他人康复后不同，他最初并没有怎么出门。“这个世界感觉像是一个脆弱的地方，”他说。

社会既有状况

即使是那些充满个人韧性的人，如果他们面临多重挑战，也需要外界的帮助。作为 IMPACCT 布鲁克林的执行董事，这是一个为布鲁克林历史悠久的黑人社区服务的社区发展公司，伯内尔·K·格里尔亲眼目睹了疫情对非裔美国人社区的打击有多么严重。“每天，我都会听到有人感染新冠病毒呈阳性、正在康复或死于新冠病毒，”她说。其中三起死亡事件发生在格里尔管理的公寓中，这需要她组织深度清洁服务。尽管如此，她还是坚持了下来。“老年人害怕外出，害怕任何人来到他们家门口，”格里尔说。“他们也不精通技术。很多事情他们被告知要在电脑上操作，他们需要有人手把手地帮助他们完成这个过程。”

范考特说，疫情“将加剧我们过去在整个社会中看到的社会梯度。至关重要的是，[人们] 应该在国家层面采取干预措施，以支持[他们]。” 在英国，此类干预措施包括国民健康服务体系和一项休假计划，该计划为数百万因疫情而无法工作的英国人支付高达 80% 的工资。在美国，存在工资保护计划和失业救济金，但事实证明很难快速获得。

格里尔的组织围绕住房、小企业倡导以及与金融和政府机构的互动提供各种服务。疫情一爆发，她的员工就分发了有关公共卫生和经济资源的信息。他们推出了网络研讨会，以帮助企业申请贷款。截至四月底，“我们帮助过的企业没有一家获得任何东西，”格里尔说。“它没有惠及我们的企业。” 四月份，格里尔只有 70% 的租户能够支付租金。“我们仍然必须支付管理员、搬运工、暖气和电费、税费以及其他一切费用，”格里尔说。“这是一个多米诺骨牌效应。如果居民付不起钱，我们就付不起钱。”

埃默里大学人类学家沃思曼说，应对疫情反响的能力不仅仅是个人问题，也是社会问题。这也是一个机会。“人们已经指出了美国历史上发生在第一次世界大战和经济大萧条之后的灾难时期，这些时期导致了真正有益于人民的结构性变革。”

格里尔正在为她的社区争取积极的改变。在与公共卫生和民选官员的谈话中，她指出了诸如第一个检测中心没有设在贫困社区等差距。“这是一个长期存在的问题的聚光灯，”她说。“当您考虑[解决方案]时，请确保收入平等和种族平等视角是所有制定措施的过滤器。” 随着布鲁克林从社交隔离中重新出现，格里尔知道像她这样的团体所发挥的关键作用。“我们将继续在这里充当联络员、信贷顾问和导航员。”

通过社区支持培养韧性似乎比以往任何时候都更加重要。作为布鲁克林的一名学校护士，玛丽莲·霍华德十几岁时从圭亚那移民到这里，她在三月初的最初几周一直工作，直到公立学校关闭。在她离开工作岗位的第二天，她生病了。花了 10 天才得到检测结果，证实她感染了新冠肺炎。到那时，霍华德以为自己正在康复的路上。但在 4 月 4 日星期六，她醒来时呼吸困难，情况迅速恶化。她与弟弟奈杰尔·霍华德合租了一套公寓，奈杰尔拨打了急救电话。但 4 月 4 日正值布鲁克林疫情高峰期，没有可用的救护车。奈杰尔开车送他们去最近的医院，但在路上玛丽莲的呼吸恶化了。就在他们到达前不到一分钟，她的心脏停止了跳动，无法抢救过来。她才 53 岁。

“几个简单的事情本可以挽救我姐姐的生命，”玛丽莲五个兄弟中最年幼的哈斯林·霍华德说。如果学校早点关闭，或者她的同事可以请病假，她可能就不会生病。如果有人推荐脉搏血氧仪，她就会知道早点去医院。如果当时有救护车可用...... 霍华德兄弟在长岛的一家殡仪馆安排了遗容告别仪式，以提供一些安慰。哈斯林每次只允许三个人进入房间，但同时进行的虚拟追悼会允许 250 多人共同纪念玛丽莲的一生。

奈杰尔后来被检测出新冠病毒呈阳性，目前在家中隔离。“我的兄弟们和我正处于初步阶段，试图计划成立一个组织，该组织旨在帮助黑人和棕色人种社区、贫困社区，在地方和切实层面解决其中一些[问题]，”哈斯林说。这是他们可以做的事情，以纪念他们的姐姐，这会让姐姐感到自豪。“这是我们应对困境的方式之一，”他补充道。“我们如何将悲剧转化为胜利？”

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